Здоровье

Что такое эпидермис? Строение эпидермиса

22 мая 2015

Внешний покров тела имеет достаточно сложное строение. Кожа является органом, который состоит из двух слоев. Она выполняет ряд важнейших функций: обменную, теплорегулирующую, рецепторную, защитную. Многие интересуются, что такое эпидермис, но при этом забывают за вторую составляющую кожи - дерму.

Строение внешнего покрова тела

Состоит кожа из двух слоев - эпидермиса и дермы. Верхний эпителиальный слой отделен от нижнего неровной волнистой линией. Появление ее обуславливается наличием на поверхности кожи специальных выростов - сосочков. Верхний ее слой является ороговевшим плоским многослойным эпителием. В нем нет кровеносных сосудов, а питание к нему поступает только из дермы.

Разобравшись с тем, что такое эпидермис, выяснив, где он расположен, многие начинают интересоваться его структурой. Он состоит из клеток, различных по форме и строению. Они отражают определенные фазы их жизни. Толщина эпидермиса в зависимости от места его расположения может быть от 0,07 мм до 1,4 мм. Наиболее толстый слой находится на подошвах ног, ладонях. А самая тонкая кожа (ее верхний слой) находится в лобковой области, на предплечьях, ушных раковинах и животе.

Структура верхнего ороговевшего покрова

Эпидермис состоит из 5 отдельных слоев. Основной его компонент называется кератиноцит. Но строение эпидермиса сложнее, чем может показаться на первый взгляд. Специалисты выделяют такие слои:

• базальный (зародышевый);
• шиповатый;
• зернистый;
• блестящий;
• роговой.

Каждый из них выполняет особые функции и имеет свою структуру.

Важно знать, что клетки эпидермиса находятся в состоянии постоянного обновления. В слоях проходят процессы размножения, перемещения, ороговения и слущивания. В зависимости от конкретного участка тела процесс полного обновления эпидермиса может занять от 20 до 30 дней.

Роговой слой

Верхняя часть эпидермиса состоит из клеток, которые достаточно плотно прилегают друг к другу. Находящиеся в роговом слое компоненты являются эпидермальным кожным барьером - они называются корнеоцитами. Эти клетки эпидермиса уже потеряли клеточные органеллы и были заполнены кератином.

Благодаря этому указанные ороговевшие компоненты слоя могут защищать находящиеся под ними ткани от механических повреждений, колебаний температур, высыхания и проникновения внутрь бактерий. Роговые чешуйки разделяются на два вида. У них может быть рыхлое или плотное заполнение кератиновых фибрилл. На поверхности находятся вторые из них. А первые расположены ближе к зернистому слою. В их структуре можно обнаружить остатки от находящихся ранее в них клеточных органелл. Эти чешуйки часто называют Т-образными клетками.

Этот верхний слой эпидермиса является кожным барьером и состоит из нескольких слоев уже мертвых клеток, которые пропитаны липидами. Кстати, именно эти вещества являются основными хранителями влаги в коже.

Блестящий слой

Эта часть эпидермиса не всегда выражена. Ее еще называют элеидиновым слоем. Если его удается обнаружить, то выглядит он как тонкая, светлая, яркая и однородная полоска. Слой получил название лишь благодаря своему внешнему виду. Его компонентом является вещество под названием элеидин. Оно является продуктом-основой для дальнейшего ороговения клеток. Обнаруживают его, как правило, только в коже подошв и ладоней. Он состоит из безъядерных уплощенных клеток.

Зернистый слой

Те, кто разобрался с тем, что такое эпидермис, выяснили, где он находится, и помнят о его толщине, понимают, что каждый из его компонентов ничтожно мал. Так, зернистый слой состоит всего лишь из 1-2 рядов клеток в тех участках, где тонкий эпидермис. Но он может состоять и из 10 рядов клеток в тех местах, где кожа более плотная. Они ромбовидные, вытянутые, удлиненные, и тесно прижаты друг к другу. Находящиеся в этом слое клетки уже утратили свою способность к делению. В их цитоплазме находится два вида гранул: пластинчатые и кератогиалин. Расположены они так, что длинная ось каждой ромбообразной клетки параллельна ходу бороздки или гребешка.

Шиповатые клетки

Вне зависимости от места расположения участка кожи, указанный слой состоит из 5-10 рядов. Находящие в нем клетки имеют форму многоугольников. При рассмотрении под микроскопом можно увидеть не только слои эпидермиса кожи, но и разглядеть сами клетки, узкие полоски пространства между ними и тонкие отростки, которые его пересекают. Благодаря их наличию слой был назван шиповатым.

Кератиноциты связаны в этой части эпидермиса десмосомами. У них достаточно сложное строение: они выглядят как 2 пластинки, а между ними находятся чередующиеся между собой 4 электронно-прозрачных и 3 электронно-плотных слоя. Именно десмосомы поддерживают внутреннюю структуру клеток, они являются гарантом прочного межклеточного соединения. Они также служат местом крепления для тонофиламентов. Стоит отметить, что эпидермис человека устроен так, что в верхних участках шиповатого слоя количество десмосом снижается.

Структура клеток напоминает компоненты базального отдела. Но вместе с тем они и отличаются. Шиповатые клетки связаны между собой значительным числом десмосом, а пучки тонофиламентов у них более толстые.

Базальные клетки

Этот слой является самым отдаленным от поверхности кожи. Но он дает в полной мере возможность разобраться, что такое эпидермис. Расположен последний слой на базальной пластинке, которая ограничивает его от иных тканей. Клетки в нем располагаются в один ряд. Слой, который они образуют, еще называют зародышевым. В нем присутствуют несколько видов клеток. Там находятся кератиноциты, меланоциты, лимфоциты, базофилы ткани. Также в слой входят клетки Гринстейна и Меркеля.

Кераноциты в этом слое выглядят как цилиндры, которые стоят вертикально. Их различают 2 типа: с ровной и зубчастой поверхностью. Первые из них делятся, за счет них происходит смена клеток. Вторые выполняют резервную функцию. Но при любых повреждениях кожи они начинают активно делиться.

Полностью разобраться и понять, как устроено строение эпидермиса можно, если знать, что структура составляющих базофильного слоя немного отличается. Помимо и органелл, и ядра, которые свойственно иметь всем иным клеткам, в них находятся специфичные структуры - тонофиламены. Также там есть особые включения, которые называются гранулами меланина.

Отдельно стоит сказать, что меланоциты - это особые клетки, способные продуцировать меланин. Это вещество защищает от разрушающего действия ультрафиолетового излучения. В базальном слое находится порядка 10-25% этих клеток. По виду они напоминают морского ежа и располагаются между кератиноцитами. По своим длинным отросткам они способны транспортировать меланин внутрь клеток с помощью фагоцитоза.

Зная всю эту информацию о структуре, особенностях верхнего слоя кожи, можно себе представить, что такое эпидермис, как он выглядит и для чего необходим.

Кожа - это внешний покров тела, представляет собой орган с весьма сложным строением, выполняющий ряд важных жизненных функций. Кроме защиты организма от вредных внешних воздействий, кожа выполняет рецепторную, секреторную, обменную функции, играет значительную роль в теплорегуляции и др.

Площадь кожного покрова взрослого человека достигает в среднем 1,6 м 2 . Цвет кожи зависит от просвечивания крови и большего или меньшего наличия пигмента меланина. В области естественных отверстий (рта, носа, заднего прохода, мочеиспускательного канала, ) кожа переходит в слизистую оболочку. На поверхности кожи можно обнаружить своеобразный рисунок из треугольных и ромбических полей, ограниченных бороздками; особенно он отчетлив на ладонях, пальцах и подошвах. Почти на всем протяжении кожа покрыта волосами.

Рис. 1.Строение кожи пальца человека: 1-5 - эпидермис (1 - базальный слой; 2 - шиповидный слой; 3 - зернистый слой; 4 - блестящий слой; 5 - роговой слой); 6 - выводной проток потовой железы; 7 и 8 - дерма (7 - сосочковый слой; 8 - сетчатый слой); 9 - концевой отдел потовой железы; 10 - жировая ткань.

Строение кожи . В коже различают два отдела: верхний - эпителиальный (эпидермис) и нижний - соединительнотканный (собственно кожа - дерма). Граница между эпидермисом и дермой представляется в виде неровной волнистой линии вследствие наличия на поверхности дермы особых выростов, так называемых кожных сосочков (рис. 1).

Эпидермис состоит из пяти слоев клеток. Слой эпидермиса, расположенный непосредственно на границе с дермой, носит название основного базального слоя. Он состоит из одного ряда клеток, разъединенных узкими щелевидными канальцами и соединяющихся между собой протоплазматическими отростками. Клеткам базального слоя присущи две особенности: 1) они постоянно размножаются и путем дифференцировки образуют клетки вышележащих слоев; 2) в этих клетках образуется, а также содержится пигмент меланин.

Второй слой носит название шиловидного. Он состоит из нескольких рядов неправильной формы клеток со светлым ядром, также разъединенных щелевидными канальцами. Третий слой носит название зернистого: он состоит из одного-двух рядов удлиненных, вытянутых клеток, тесно прилегающих друг к другу.

8 протоплазме их находятся зерна кератогиалина, являющегося первым этапом образования рогового вещества. Четвертый слой носит название блестящего. Он обнаруживается только на участках с толстым эпидермисом (ладони, подошвы), имеет вид блестящей полоски, состоящей из уплощенных безъядерных клеток, и является следующим этапом в образовании рогового вещества. Последним, верхним, слоем является роговой слой, состоящий из тонких безъядерных клеток, тесно соединенных между собой и содержащих особое белковое вещество - кератин. В самой наружной части роговой слой менее компактен, отдельные пластинки отстают друг от друга обусловливая постоянное физиологическое отхождение отживших эпителиальных элементов. Толщина эпидермиса и, в частности, его рогового слоя на различных участках кожа неодинакова. Наиболее мощный он на ладонях и подошвах, значительно тоньше на боковых поверхностях туловища, особенно тонок на веках и наружных половых органах мужчин.

Дерма - соединительнотканная часть кожи, состоящая из двух слоев: подэпителиального, так называемого сосочкового, и сетчатого. Сосочковый слой построен из нежноволокнистой , состоящей из тонких пучков коллагеновых, эластических и аргирофильных (ретикулиновых) волокон. Последние на границе с эпителием вместе с межуточным веществом образуют так называемую базальную мембрану, играющую большую роль в обменных процессах между эпителием и дермой. Коллагеновые волокна сосочкового слоя постепенно переходят в более толстые пучки сетчатого слоя и образуют здесь густое сплетение с большим количеством эластических волокон. В сетчатом и сосочковом слоях содержатся различные клеточные элементы (фибробласты, гистиоциты, тучные клетки и др.); среди соединительнотканных волокон заложены небольшие пучки гладких мышц, связанных с волосяными фолликулами.

Толстые пучки коллагеновых волокон сетчатого слоя переходят непосредственно в подкожную жировую клетчатку, где образуют широкую сеть, петли которой заполнены жировыми клетками. Жировая клетчатка обусловливает подвижное прикрепление кожи к подлежащим тканям и предохраняет ее от механических повреждений и разрывов.

В коже имеется большое количество кровеносных и лимфатических сосудов.

Артериальные сосуды образуют две сети. Первая из них располагается на границе между дермой и подкожной клетчаткой, от нее отходят более мелкие сосуды в сетчатый слой дермы. На границе с сосочковым слоем они разветвляются и образуют вторую сеть, от которой отходят капилляры, проникающие в сосочки (капиллярные петельки). Венозные сосуды образуют три сети. Одна из них расположена под сосочками, вторая - в нижней половине дермы и третья - в подкожной жировой ткани. Эпидермис лишен

Эпидермис самый поверхностный слой кожи, который защищает наш организм от опасных факторов окружающей среды, токсинов, инфекции, а также препятствует обезвоживанию.

Эпидермис образован многослойным эпителием.

СТРОЕНИЕ ЭПИДЕРМИСА

В его составе 5 слоев клеток:

• роговой слой - самый поверхностный, состоит из 5—6 рядов сплющенных, утративших свою форму неживых клеток, которые называются корнеоциты. Этот слой наиболее развит там, где кожа подвергается значительному механическому воздействию. Например, на ладонях и подошвах этих рядов бывает до 10—15.

• блестящий слой - представлен 3 - 4 рядами уплощенных клеток, границы между которыми трудно различить. Он также более выражен на ладонях и стопах;

• зернистый слой состоит из 2-4 рядов плотно прилегающих клеток ромбовидной формы;

• шиповатый слой состоит из 3-6, а иногда 15 слоев клеток многоугольной формы, которые отделены друг от друга узкими пространствами, соединяясь тонкими отростками, имеющими вид шипиков.

• базальный слой является регенераторным. Он представлен 1 рядом клеток кератиноцитов (90%) и меланоцитов (5%).

БАЗАЛЬНЫЙ СЛОЙ ЭПИДЕРМИСА

Эпидермис отделен от дермы базальной мембраной, которая представляет собой тонкую пластинку, состоящую из ретикулярных волокон, аморфного вещества и микроэлементов.

Базальная мембрана выполняет несколько важных функций:

Является опорой для клеток эпидермиса - кератиноцитов;

Базальная мембрана прочно связывает эпидермис с подлежащей дермой;

Препятствует росту эпидермиса в дерму;

Через базальную мембрану из сосудов дермы осуществляется питание, снабжение кислородом и выведение продуктов жизнедеятельности клеток эпидермиса.

Базальный (самый нижний слой) называется ростковым или зародышевым, так как он дает начало всем клеткам эпидермиса.

Между собой клетки базального слоя соединены межклеточными мостиками (десмосомами), а к базальной мембране крепятся полудесмосомами. Десмосомы по мере созревания клеток уплотняются и становятся практически неразрывными в роговом слое.

Основная функция базального слоя заключается в регулярном обновлении эпидермиса. Клетки базального слоя (кератиноциты) делятся (1 деление на 400 клеток), давая начало новым, которые, продвигаясь выше к поверхности, созревают, накапливают нерастворимый белок кератогиалин, утрачивают органеллы и все функции, постепенно превращаясь в неживые роговые чешуйки - корнеоциты.

Примерно за 28 - 30 дней «новорожденные» клетки базального слоя достигают поверхностного рогового, а затем они отшелушиваются и сменяются новыми. В детстве процесс обновления клеток эпидермиса идет более активно, а с возрастом замедляется. При травме кожи способность к делению появляется в клетках шиповатого слоя, что обеспечивает быстрое заживление.

МЕЛАНОЦИТЫ - ПИГМЕНТНЫЕ КЛЕТКИ ЭПИДЕРМИСА

Между клетками базального слоя располагаются пигментные клетки -меланоциты. Эти клетки имеют большое количество отростков, распространяющихся до рогового слоя эпидермиса. Главной функцией меланоцитов является синтез меланина — пигмента, придающего цвет коже, волосам, а так же отвечает за загар, который проявляется под действием ультрафиолетовых лучей. Кроме того, меланин обладает хорошими теплоизоляционными свойствами.

Меланоциты синтезируют, накапливают меланин в виде капелек - меланосом, которые по своим отросткам передают базальным кератиноцитам, образуя защитный экран от ультрафиолетового и радиоактивного излучения. У людей с темной кожей пигмент проникает также в клетки шиповатого и зернистого слоев.

Подобно меланоцитам, иммунные клетки Лангерганса обладают большим количеством отростков. Они обычно располагаются в пределах шиповатого слоя (средней части эпидермиса), хотя случайные клетки также могут встречаться и в самых нижних слоях эпидермиса. Клетки Лангерганса выполняют функцию защиты от инородных тел и микробов.

Плотные соединения между роговыми чешуйками в сочетании с поверхностной сально-жировой пленкой, образованной продуктами жизнедеятельности эпителия, сальных и потовых желез кожи, имеет слабокислую реакцию (4,5-5,5), задерживает испарение воды из эпидермиса и является естественным первым защитным барьером при проникновении инфекционных, химических и физических агентов в организм человека.

Самый толстый эпидермис на ладонях и стопах, самый тонкий в области половых органов и век. Толщина рогового слоя зависит от скорости размножения и продвижения кератиноцитов в вертикальном направлении и скорости отторжения роговых чешуек.

Эпидермис обладает полярностью: строение клеток базального и рогового слоя радикально отличается.

Эпидермису присуща высокая способность к регенерации. Восстановление происходит за счет деления кератиноцитов базального, шиповатого слоя, а также за счет стволовых клеток кожи.

В эпидермисе нет сосудов. Питание эпидермиса осуществляется через базальную мембрану за счет дермы.

Деление базальных кератиноцитов происходит в основном по ночам и в утренние часы.

Между клетками эпидермиса практически нет межклеточного, аморфного вещества, а клетки связаны между собой с помощью отростков и прочных десмосом (межклеточных мостиков).

Каждый день с кожи слущивается от 6 до 14 грамм роговых чешуек.

Цвет кожи зависит от степени кровенаполнения сосудов и от количества пигмента - меланина в одной клетке, а не от общего количества меланоцитов, которое примерно постоянно у людей различных рас, хотя доказано, что под действием ультрафиолетовых лучей деление меланоцитов может усиливаться. Как правило, у светлокожих и светловолосых людей накапливается незначительное количество пигмента в клетках базального слоя, а у смуглых брюнетов содержание пигмента больше. У жителей тропических стран пигмента очень много и он располагается не только в базальном, но и в шиповидном слое. Людей с полным отсутствием меланоцитов называют альбиносами.

От состояния эпидермиса во многом зависит наш внешний вид.

С возрастом клетки эпидермиса становятся мелкими, очень медленно делятся и продвигаются к поверхности, как правило, роговой слой становится толще, так как нарушается слущивание кожи. С другой стороны ослабляются связи (десмосомы) между роговыми чешуйками, поэтому характерно неравномерное шелушение. Вместо того, чтобы полностью обновляться, клетки наслаиваются друг на друга, и вместо нежной и красивой кожи мы получаем толстую и ороговевшую.

Эпидермис, который представляет собой наружный слой кожи, в действительности состоит из 5 подслоев. Самым глубоким из них является базальный слой, тогда как самым наружным – роговой слой. Дерма, слой кожи, находящийся под эпидермисом, превосходит его по толщине в 15-40 раз.

Кожа, которую мы видим, на самом деле является эпидермисом – внешним слоем кожи. Другие слои кожи, которые находятся под эпидермисом – это дерма и гиподерма. Эпидермис не содержит кровяных сосудов и потому зависит в отношении получении питательных веществ от дермы. Он подразделяется на 5 подслоев, которые имеют различные функции. Кстати, узнайте о роли для здоровья кожи.

Пять слоев эпидермиса

Базальный слой

Это самый глубокий слой эпидермиса, который располагается непосредственно над дермой. Основную часть базального слоя образуют столбчатые кератиноциты. В отличие от других слоев эпидермиса, которые представляют собой многослойные блоки клеток, базальный слой – это один слой клеток, который, однако, выполняет важную работу по генерированию новых клеток кожи. В базальном слое происходит митоз (деление клеток), приводящий к образованию новых кожных клеток, которые в итоге достигают поверхности кожи, заменяя затвердевающие и отмирающие клетки рогового слоя эпидермиса. Клетки, находящиеся в эпидермисе, питаются за счет располагающегося под ним слоя дермы. Тем не менее, он не выживают, покидая базальный слой эпидермиса.

Шиповатый слой

Это второй слой эпидермиса, который состоит из 5-15 слоев полигональных клеток. Он располагается непосредственно над базальным слоем, содержащим клетки Лангеранса. Последние являются частью иммунной системы – они борются с вирусами и бактериями, защищая кожу от инфекций.

Шиповатый слой получил такое название в связи с наличием небольших выростов, выдающихся над поверхностью клеток кератиноцитов, которые перемещаются из базального слоя. Эти крошечные выросты способствуют связи с соседними клетками, но придают данному слою эпидермиса шиповатый внешний вид. Шиповатые кератиноциты также содержат овальные ядра. В шиповатом слое происходит секреция цитокератина (предшественника кератина), что содействует усилению адгезии между клетками этого слоя.

Зернистый слой

Это третий слой эпидермиса, который состоит из плоских зернистых клеток (3-5 слоев). По мере того, как кератиноциты мигрируют из предыдущего шиповатого слоя в зернистый слой, они преобразуются в сквамозные клетки, теряя свои ядра. Образуемые в результате плоские клетки содержат либо кератогиалин, либо пластинчатые структуры. Кератогиалин представляет собой белок, который играет ключевую роль в образовании кератина в верхних слоях эпидермиса. Пластинчатые структуры, в свою очередь, содержат гликолипиды, которые препятствуют проникновению в подлежащие слои воды.

Блестящий слой

Этот слой обычно обнаруживается на участках кожи с толстым эпидермисом. В число таких участков входят ладони рук и подошвы стоп. Подобные участки кожи подвергаются истиранию, и поэтому снабжены дополнительной защитой – блестящим слоем. При рассмотрении под микроскопом, этот слой кажется прозрачным, однако в действительности он состоит из омертвевших клеток кожи.

Роговой слой

Это внешний слой эпидермиса, который изолирует кожу от внешней среды. Он действует как защитное покрытие, удерживая внутри кожи влагу. По сути, роговой слой герметизирует кожу, сохраняя ее содержимое невредимым. Он делает кожу непроницаемой для достаточно значительного количества химических веществ и водных растворов. На долю рогового слоя приходится примерно 10% эпидермиса. Этот водонепроницаемый слой толщиной 10 микрон состоит из 15-20 слоев омертвевших клеток кератина. Поверхностные слои эпидермиса часто отслаиваются по причине связанного с внешним воздействием изнашивания.

Стрептодермия у детей: причины, симптомы, карантин. Как начинается стрептодермия у ребенка? Стрептококковая опрелость – видео

Кожные заболевания, похожие на стрептодермию – как отличить?

Лечение стрептодермии: мази или таблетки, антибиотики, антисептики. Лечение в домашних условиях, народные методы. Сколько длится лечение – видео

Препараты при стрептодермии: антисептики, противовирусные, гормональные, антибиотики – видео

Лечение стрептодермии у детей: антисептики, антибиотики (мазь Банеоцин), антигистаминные препараты, гигиена – видео

Диагностика, рецидив, осложнения и профилактика стрептодермии у детей и взрослых – видео

Диета и правила гигиены при лечении и профилактике стрептодермии (рекомендации врача-дерматолога) – видео

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Стрептодермия – это одно из наиболее распространенных инфекционных болезней кожи, особенно часто встречаемое в детском возрасте. Ее относят к группе гнойных дерматологических заболеваний – пиодермиям . Все пиодермии вызываются бактериями – стафилококками или стрептококками. Именно попадание в кожу стрептококков и является причиной развития стрептодермии.

При недостаточном иммунитете и наличии других отягощающих факторов воспалительный процесс в коже может приобрести хроническое течение.

Клинически все эти этапы патогенеза проявляются стадиями стрептодермии.

Стадии стрептодермии:

• Инкубационный период – время от попадания стрептококка в эпидермис до появления характерных высыпаний.
• Стадия импетиго – поражение эпидермиса.
• Стадия эктимы – распространение инфекции в толщу дермы.
• Стадия хронического течения.

При правильном лечении стрептодермия обычно заканчивается на стадии импетиго, и только при отсутствии адекватного лечения и несоблюдении мер гигиены , а также при сниженном иммунитете может развиться хроническая стрептодермия.

Причины возникновения стрептодермии

Для развития стрептодермии необходимы три обязательных условия:

• возбудитель – стрептококковая инфекция;
• нарушение целостности кожных покровов;
• предрасполагающие к развитию заболевания факторы.

Возбудитель – стрептококк

Стрептококки – это бактерии, которые относятся к условно-патогенной флоре человека. Они составляют практически половину от всех микроорганизмов, которые живут в человеческом теле. Это значит, что инфекция в норме находятся в нашем организме, не вызывая заболевания до тех пор, пока не будут для этого особые условия (травмы, снижение иммунитета, авитаминоз , вирусные инфекции и прочее). То есть "здоровая" иммунная система способна контролировать условно-патогенную флору, не позволяя ей вызвать болезнь.

Стрептококки бывают разные, они отличаются по своей патогенности (способности вызвать заболевание), свойствам выделять токсины (антигены) и по своим способностям проникать в те или иные ткани организма. Насчитывается около 40 видов стрептококков.

Самой распространенной классификацией стрептококков является разделение их по возможности вызывать гемолиз (разрушение) эритроцитов на питательных средах (содержащих кровь) в лабораторных условиях. Исходя из этого различают три вида стрептококков:

1. Альфа-гемолитические, или зеленящие стрептококки частично разрушают эритроциты. К ним относятся пневмококки , которые могут вызывать воспаление верхних и нижних дыхательных путей (синуситы , бронхиты , пневмонии).

2. Бета-гемолитические стрептококки – вызывают полный гемолиз эритроцитов. Это наиболее патогенные микроорганизмы, значимые в медицине, вызывают огромное количество бактериальных инфекций (ангины , пневмонии, фурункулезы , менингиты , сепсис и прочие). Их, в свою очередь, делят на 20 групп (А, В, С и так далее). Стрептодермию чаще всего вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А.

3. Негемолитические стрептококки – не вызывают гемолиз эритроцитов, обладают слабыми патогенными свойствами, редко становятся причиной заболевания.

Характеристика бета-гемолитического стрептококка:

Форма и размеры	Имеет сферическую форму (coccus - шар) и мелкие размеры (до 1 мкм).
Размножение	Размножаются путем деления.
Рост на питательных средах	При размножении стрептококки образуют цепочки ("strepto" с латинского переводится как цепочка, ожерелье).
Окраска по Граму	Окрашивается, то есть относятся к грамположительным бактериям.
Где живут в организме человека?	Кожа; слизистые оболочки носоглотки и ротовой полости; влагалище.
Какие токсины и ферменты выделяют?	Гемолизины О и S; лейкоцидин; некротоксин; гиалуронидаза; стрептокиназа; эритрогенный и летальный токсины.
Устойчивость в окружающей среде	В пыли сохраняют свою жизнедеятельность несколько месяцев, но со временем патогенность бактерий снижается; не гибнут при замораживании, а при нагреве до 60 o С погибают только через 30 минут, при кипячении - через 15 минут; погибают под действием многих дезинфицирующих средств; могут жить с кислородом и без него (факультативные анаэробы).
Источник инфекции	Собственная бактериальная флора кожи; все окружающие предметы; больной стрептодермией или другими заболеваниями, вызванными стрептококком (гнойная ангина, скарлатина, пневмония, фурункулез и прочее) – это наиболее агрессивный источник стрептококковой инфекции, так как при этом больной выделяет бактерии в высокой концентрации.
Как передается стрептококк?	Контактно-бытовой путь – при кожном контакте с самим больным или его вещами, игрушками и другими предметами; воздушно-капельный путь – при попадании инфекции на поврежденную кожу с мокротой и слюной больного; воздушно-пылевой путь – при попадании на ранки пыли, содержащей бактерии.

Повреждение кожи (фото)

Стрептококк не может проникнуть внутрь кожи, если нет ее повреждений. В зависимости от того, какие изменения на коже предшествуют пиодермии, различают первичные и вторичные стрептодермии.

Первичные стрептодермиии возникают на фоне ран , царапин, уколов и других травм кожи, даже самых мелких. К таким травмам относятся ожоги , обморожения , укусы животных и насекомых , инъекции, татуаж и пирсинг .

Вторичные стрептодермии – это результат присоединения стрептококковой инфекции к другим дерматитам и высыпаниям, к примеру, к атопическому дерматиту , ветряной оспе , экземе , чесотке и вшивости .

Повышает риск заболеть стрептодермией хроническое загрязнение кожи, обильное потоотделение, повышенная жирность кожи.

В группу риска развития пиодермий входят и "чистюли", которые слишком часто купаются с применением мыла, часто моют руки антибактериальными и антисептическими средствами , тем самым смывая водно-жировой слой эпидермиса и убивая нормальную микрофлору кожи.

Предрасполагающие факторы для развития стрептодермии – сниженный иммунитет

• Неправильный образ жизни и питания ;
• хронические заболевания верхних дыхательных путей;
• различные хронические инфекционные заболевания, включая туберкулез и сифилис ;
• хронические патологии пищеварительной системы;
• детский и старческий возраст;
• длительный постельный режим;
• иммунодефициты, в том числе ВИЧ /СПИД ;
• недостаток витаминов и микроэлементов;
• недоедание и голодание , вегетарианство , булимия , анорексия , обезвоживание ;
• анемии и другие заболевания кожи;
• гормональные нарушения , особенно сахарный диабет ;
• заболевания с нарушением кровообращения;
• прием лекарственных препаратов, снижающих иммунитет;
• онкологические патологии и прочее.

Стрептодермия: природа кожного заболевания, причины и предрасполагающие факторы, пути передачи, инкубационный период, места локализации, сколько длится – видео

Виды и формы стрептодермии

В зависимости от степени поражения кожи различают:
1. Поверхностная стрептодермия (импетиго) – поражение кожи только на уровне эпидермиса.
2. Глубокая стрептодермия (эктима) – поражение кожи на уровне эпидермиса, росткового слоя дермы и глубже.

Также выделяют формы стрептодермии в зависимости от вида высыпаний*:

• Стрептококковое импетиго или простая стрептодермия;
• Буллезное импетиго или пузырчатая стрептодермия;
• Стрептококковая заеда;
• Стрептококковая опрелость или интертригинозная стрептодермия;
• Турниоль или стрептодермия валиков ногтей;
• Стрептококковая вульгарная эктима;
• Сухая или эритемо-сквамозная стрептодермия.

* Подробнее о формах стрептодермии можно прочитать в следующем разделе статьи.

Кроме этого, выделяют острое и хроническое течение стрептодермии . А по распространенности высыпаний выделяют очаговую (единичные высыпания) и диффузную стрептодермию (множественные поражения кожи).

Формы стрептодермии: сухая (белый лишай) и мокрая, глубокая и поверхностная – видео

Виды стрептодермии: импетиго, стрептококковые заеда и опрелость, турниоль, эктима. Как начинаются разные виды стрептодермии, как их лечить – видео

Симптомы стрептодермии

Инкубационный период

Инкубационный период при стрептодермии – это очень условное понятие, так как не всегда можно определить точное время, когда произошло инфицирование эпидермиса стрептококком. Но если за старт брать момент, когда произошла травма кожи, то стрептодермия обычно возникает через 3-7 дней.

Как начинается стрептодермия?

Стрептодермия имеет постепенное начало. Первыми появляются признаки воспаления кожи, затем нередко наблюдаются общие признаки интоксикации , связанные с процессом воспаления.