Задумываясь о старости, меньше всего мы мечтаем остаться одни. На практике же все часто оказывается именно так: забытые детьми и внуками пожилые люди часто вынуждены сутки напролет проводить наедине с самим собой. Неудивительно, что многие из них страдают от глубокого одиночества, на фоне которого развиваются болезни, порой фатальные. Как же помочь человеку и избавить его от этого чувства?
К чему приводит постоянное одиночество в зрелом возрасте
Далеко не все постояльцы недорогих пансионатов для престарелых чувствуют себя брошенными. А вот те, кому не повезло с родственниками и кто не избалован их посещением, рано или поздно замыкаются в себе, перестают интересоваться внешним миром и ощущают собственную бесполезность. Вернуть вкус к жизни помогает, например, новое увлечение. Хорошо, если еще до выхода на пенсию человек будет ясно представлять себе, чем планирует заниматься, оставшись без работы.
Наличие хобби и близких по духу собеседников поможет выработать в этот непростой жизненный период позитивное отношение к окружающему миру, испытать оптимизм и научиться бороться в тоской. Тем же, кому не удалось найти свое место под солнцем на пенсии, у кого не оказалось увлечений и собеседников, можно только посочувствовать: помимо чувства одиночества, им грозят серьезные проблемы со здоровьем и никакой положительной перспективы.
В чем причины одиночества пожилых людей?
- Смерть близкого человека, например супруга . После этого события можно надолго погрузиться в уныние и уже не выйти из этого состояния. У некоторых эмоциональный фон сопровождается желанием покинуть этот мир вслед за ушедшим.
- Смена места жительства также вызывает неприятные чувства. Оказавшись даже в лучшем платном пансионате для престарелых без поддержки родственников, человек ощущает опустошенность и теряет вкус к жизни. То же самое происходит, если он переселяется жить за город после насыщенной жизни в мегаполисе.
- Выход на пенсию . С началом нового жизненного этапа человек не знает, чем заняться, и чувствует невостребованность.
- Общение исключительно со старыми друзьями и родственниками такого же возраста. Если после выхода на пенсию у человека не появляются новые знакомые, ему может показаться, что жизнь остановилась, а там и до одиночества рукой подать.
- Нежелание родственников поддерживать контакты также склоняет к мрачным мыслям.
- Тяжелые заболевания и другие проблемы со здоровьем, с которыми теперь приходится бороться зачастую самостоятельно, только подливают масла в огонь.
Как помочь?
Безусловно, внимание и уход за пожилыми людьми несколько изменит ситуацию к лучшему, однако этого порой оказывается недостаточно. Наладить благоприятный эмоциональный фон помогут новые знакомства, новые впечатления и приятное общение «на стороне». В качестве собеседников могут выступать как такие же одинокие соседи, так и посетители клубов по интересам. Главное – не спугнуть человека в годах, ведь в этом возрасте люди становятся пугливыми и очень консервативными. Не каждый из них открыт к новым знакомствам.
Если человек не отвергает технические новшества, возможно, справиться с одиночеством ему поможет интернет: с помощью всемирной паутины гораздо проще организовывать знакомства и просто общаться. Найдите время, чтобы подыскать ему занятие по душе, помимо просмотра сериалов. Увлечение должно задействовать руки или мозг, то есть быть активным. Предложите маме или отцу кроссворды, вязание, готовку интересных блюд – примите активное участие в их судьбе, и они никогда не почувствуют себя одинокими!
Цель моего выступления сегодня – рассказать о характерных проблемах, которые возникают у пожилых людей, и показать как они сказываются на нас, ухаживающих лицах.
Сначала определим главное понятие. Деменция – это нажитое слабоумие. То есть когда мозг человека уже сформировался, и потом с ним что-то случилось. У нас до сих пор еще используется слово «олигофрения». Олигофрения – это слабоумие, которое возникло на ранних стадиях формирования мозга, а всё, что человек «нажил» потом, называется деменцией. Обычно она бывает после 60–70 лет.
Рейтинг типичных заблуждений. «Что вы хотите, он старый…»
1. Старость не лечится.
14 лет я работал участковым геронтопсихиатром в Королёве в обычном диспансере. Когда-то был, пожалуй, единственным человеком, который регулярно ходил по домам к страдающим деменцией людям.
Григорий Горшунин
Конечно, накопилось очень много интересного опыта. Часто родственники пациента сталкиваются, с позицией врачей: «Да что вы хотите? Он же старый…». Самый гениальный ответ, на мой взгляд, дала одна родственница пожилой бабушки, которая сказала: «Что я хочу? Я хочу, чтобы когда она умерла, у меня было меньше чувства вины. Я хочу сделать то, что я могла бы для неё сделать!».
Врач всегда хочет быть эффективным, он хочет вылечить пациента. А старость вылечить невозможно. И создается иллюзия, что со старыми людьми вообще делать нечего. Вот с этой иллюзией мы и должны сегодня бороться.
Нет диагноза «старость», есть болезни, которые нужно лечить, как любые болезни в любом возрасте.
2. Деменцию не нужно лечить, так как она неизлечима.
В таком случае любые хронические болезни не нужно лечить, а меж тем около 5% деменций потенциально обратимы. Что значит «потенциально обратимы»? Если на ранней стадии некоторых типов деменций назначить правильное лечение, то деменцию можно вылечить. Даже при необратимых процессах, на ранней стадии, деменция может на время отступить, а симптомы – уменьшиться. Если адекватно лечиться.
5% – это немного? Очень много в общем масштабе, так как по официальным данным в России около 20 миллионов людей, страдающих деменцией. На самом деле, я думаю, эта цифра занижена раза в полтора-два, так как деменцию обычно поздно диагностируют.
3. «Зачем его мучить «химией»?».
Тоже нарушение этики: не нам всё это решать. Когда вы сами заболеете, вас не надо «мучить» лекарствами? Почему пожилой человек не может получить ту же помощь, что и молодой? Какое-то удивительное лицемерие, родственники говорят: «Давайте мы не будем мучить нашего дедушку химией», а потом. Когда дедушка выводит их из себя, и доводит до «белого каления», они его могут ударить, связать.
То есть «мучить химией» не надо, а бить можно? Пожилой человек не может сам обратиться к врачу, и мы должны взять на себя эту функцию.
Люди неделями, иногда месяцами, терпят ужасные нарушения поведения и нарушения сна на фоне деменции своих родственников, а потом, шатаясь, приходят к психиатру и говорят: «Доктор, нам ничего не надо, пусть он только спит». Конечно, сон очень важен, его необходимо организовать, но сон – это верхушка айсберга, если просто наладить сон, человеку с деменцией это особо не поможет.
Бессонница – это симптом. И поэтому усыпить дедушку можно, но помочь ему от деменции таким образом нельзя.
Почему-то окружение больного — близкие люди, сиделки, средний медицинский персонал, некоторые невропатологи и терапевты — думают, что очень сложно наладить сон, снять агрессию, снять бредовые идеи. На самом деле, это реальная задача. Мы не можем вылечить человека, но сделать так, чтобы в уходе он был удобен для нас и при этом ему самому было более-менее хорошо – реальная задача.
Итог заблуждений: Напрасные страдания пациента и его окружения.
Агрессию, бредовые идеи, нарушения поведения и сна, многое другое можно купировать, а развитие слабоумия остановить на время или замедлить.
3 D : депрессия, делирий, деменция
Есть три главные темы, с которыми сталкиваются ухаживающие лица и врачи в геронтопсихиатрии:
1. Депрессия
- Депрессия – это хронически сниженное настроение и неспособность радоваться
- Часто встречается в пожилом возрасте
- В этом возрасте может восприниматься как норма пациентом и окружающими
- Сильно влияет на все соматические заболевания и ухудшает их прогноз
Если человек, неважно, в каком возрасте, хронически неспособен переживать радость – это депрессия. У каждого, наверное, свой опыт старости. Я очень бы хотел, чтобы с моей помощью мы сформировали образ старости а-ля Япония, когда мы на пенсии поднакопим денег и куда-то поедем, а не будем сидеть на табуретке ровно.
Пока же образ старости в нашем обществе довольно депрессивный. Кого мы представляем, когда говорим «старик»? Обычно согбенного деда, который куда-то бредет, или злую, беспокойную бабушку. И поэтому, когда у пожилого человека плохое настроение, это воспринимается нормально. Тем более нормальным считается, когда старики, которые дожили до 80–90 лет, говорят: «Мы устали, мы не хотим жить». Это неправильно!
Пока человек жив, он должен хотеть жить, это норма. Если человек, в любой ситуации, не хочет жить – это депрессия, несмотря на возраст. Чем плоха депрессия? Она отрицательно влияет на соматические заболевания и ухудшает прогноз. Мы знаем, что обычно у пожилых людей целый букет заболеваний: сахарный диабет второго типа, стенокардия, гипертония, коленки болят, спина болит и так далее. Даже иногда приходишь на вызов, спрашиваешь пожилого человека, что болит, он говорит: «Всё болит!». И я понимаю, что он имеет в виду.
И старики, и дети при депрессии страдают телом. То есть, на самом деле, ответ «всё болит» можно перевести на наш язык так: «У меня болит, в первую очередь, душа, а от этого уже всё остальное». Если человек подавлен, печален, у него прыгает давление, сахар, пока мы эту печаль и подавленность не уберем, нормализовать другие показатели представляется маловероятным.
Итог: Депрессию редко диагностируют и лечат. Как следствие: длительность и качество жизни меньше, а окружающим хуже.
2. Делирий (спутанность)
- Помрачение сознания: потеря контакта с реальностью, дезориентация, с хаотичной речевой и моторной активностью, агрессией.
- Возникает часто после травм, переездов, заболеваний
- Часто возникает остро вечером или ночью, может пройти и снова возобновиться
- Человек часто не помнит или смутно помнит, что он делал в состоянии спутанности
- Усугубляется неверным лечением
С темой делирия мы сталкиваемся у людей в молодом возрасте, в основном, при длительном употреблении алкоголя. Это «белая горячка» — галлюцинации, острый бред преследование и так далее. У пожилого человека делирий может возникнуть после физических или психологических травм, переездов на другое место, телесных заболеваний.
Буквально позавчера я был на вызове к женщине, которой уже под сто лет. Она всегда жила почти самостоятельно – с приходящим соцработником, родственники покупали продукты. У нее была деменция, но мягкая, до какого-то момента это было не критично.
И вот она ночью падает, ломает шейку бедра, и у нее в первую же ночь после перелома начинается спутанность. Она никого не узнает, кричит: «Куда вы дели мою мебель, мои вещи?», начинает паниковать, злиться, вставать со своей сломанной ногой, куда-то бежать.
Частый повод для начала спутанности – переезд. Вот старик живет один, сам себя обслуживает в городе или на селе. Ему помогает окружение – соседи продукты покупают, бабушки приходят проведать. И вдруг родственникам звонят и говорят: «Ваш дедушка чудит». Свиньям дал то, что курам, курам – то, что свиньям, ночью куда-то побрел, еле поймали и так далее, заговаривается. Приезжают родственники и забирают дедушку.
И тут возникает проблема, потому что дедушка, хотя и не очень справлялся со своими курами и свиньями, но, по крайней мере, знал, где туалет, где спички, где его кровать, то есть как-то ориентировался в привычном месте. А после переезда он вообще не ориентируется. И на этом фоне, обычно ночью, начинается спутанность — дедушка рвется «домой».
Иногда родственники, ошалев от такой настойчивости, действительно везут его домой, чтобы он успокоился по поводу кур… Но это ни к чему не приводит, потому что в соседнем подъезде такой же дедушка рвется «домой», хотя он в этой квартире прожил всю свою жизнь.
Люди, в момент спутанности, не понимают, где они, и что вокруг происходит. Спутанность часто возникает остро, вечером или ночью, и может сама пройти к утру, после сна. То есть ночью вызывают «скорую», врач делает укол, говорит: вызовите психиатра, а утром пациент просыпается спокойный и ничего не помнит. Потому что спутанность забывается (амнезируется), человек не помнит, либо очень смутно помнит, что он делал в состоянии спутанности.
Спутанность сопровождается чаще всего психомоторным возбуждением: речевым, двигательным, возникает обычно в ночное время, и, что особенно неприятно, усугубляется неверным лечением.
Когда у пожилых нарушается сон, какой обычно препарат советуется терапевтом, невропатологом? «Феназепам» — бензодиазепиновый транквилизатор. Этим препаратом можно лечить тревогу и бессонницу. Он усыпляет и успокаивает.
Но при спутанности (из-за органических нарушений мозга) феназепам действует наоборот — не успокаивает, а возбуждает. Мы часто слышим такие истории: приезжала «Скорая», дала феназепам или сделала реланиум внутримышечно, дедушка на час забылся, а потом стал «бегать по потолку». Вся эта группа бензодиазепиновых транквилизаторов часто действует наоборот (парадоксально) у стариков.
И еще про феназепам: даже если ваши бабушки и дедушки употребляют его в разумных пределах, имейте в виду, что он, во-первых, вызывает привыкание и зависимость, а во-вторых, это миорелаксант, то есть он расслабляет мышцы. Пожилые люди, когда увеличивают себе дозу феназепама, вставая, например, ночью в туалет, падают, ломают шейку бедра, и на этом всё заканчивается.
Иногда еще начинают лечить бессонницу или спутанность у бабушек фенобарбиталом, то есть «Валокордином» или «Корвалолом», которые его содержат. Но фенобарбитал, хотя и действительно очень сильное снотворное, противотревожное и противосудорожное средство, тоже вызывает зависимость и привыкание. То есть, в принципе, мы можем его приравнять к наркотическим средствам.
Поэтому у нас в России есть такое специфическое явление как бабушки-корвалольщицы. Это бабушки, которые покупают в аптеке огромное количество флаконов «Валокордина» или «Корвалола» и пьют их несколько штук в день. По сути, они наркоманы, и, если они его не выпьют – они а) не заснут; б) у них начнутся расстройства поведения, напоминающие белую горячку у алкоголика. Часто у них смазанная речь по типу «каши во рту» и шаткая походка. Если вы видите, что ваш близкий человек регулярно пьет эти безрецептурные препараты – пожалуйста, обратите на это внимание. Их необходимо заменить другими лекарствами без таких побочных действий.
Итог: при спутанности не обращаются на ранних стадиях, не ищут причин, лечат не так, как следствие – страдание пациента и всей семьи, бегство сиделок.
3. Деменция
Деменция – нажитое слабоумие: расстройства памяти, внимания, ориентации, узнавания, планирования, критики. Нарушение и утрата профессиональных и бытовых навыков.
- Родственники, а иногда и врачи «замечают» деменцию только на продвинутых стадиях
- Мягкие, а иногда умеренные расстройства считаются нормой в пожилом и старческом возрасте
- Деменция может начаться с расстройств характера
- Часто применяют неправильное лечение
Как вы думаете, если вы приведете среднестатистического пожилого человека лет 70-ти с нарушением памяти и ориентации на прием к невропатологу, скорее всего, какой тот получит диагноз? Он получит диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия» (ДЭП), что в переводе на русский язык означает «расстройство функций мозга из-за нарушения кровообращения по его сосудам». Чаще всего это диагноз неверный, и лечение неправильное. Безинсультная, но выраженная форма течения заболеваний сосудов мозга (ДЭП), это тяжёлое и сравнительно редкое заболевание. Такие пациенты не ходят, у них нарушена речь, хотя может и не быть ассиметрии в тонусе (разницы в работе мышц левой и правой половины тела).
В России есть традиционная проблема — гипердиагностика сосудистых проблем мозга и гиподиагностика так называемых атрофических проблем, куда входит болезнь Альцгеймера, Паркинсона и многие другие. Почему-то невропатологи везде видят проблемы с сосудами. Но если болезнь развивается плавно, исподволь, медленно, скорее всего, она с сосудами не связана.
А вот если болезнь развивается резко или скачкообразно – это сосудистая деменция. Довольно часто эти два состояния сочетаются. То есть с одной стороны, идет плавный процесс отмирания клеток мозга, как при болезни Альцгеймера, а с другой стороны, – на этом фоне происходят еще и сосудистые «катастрофы». Эти два процесса взаимно «подпитывают» друг друга, так, что ещё вчера сохранный старик может «сорваться в штопор».
Родственники и врачи деменцию не всегда замечают, или замечают только на продвинутых стадиях. Есть стереотип, что деменция – это когда человек лежит в памперсе и «пускает пузыри», а когда он, например, теряет какой-то бытовой навык – это еще нормально. На самом деле, деменция, если она развивается очень плавно, начинается чаще всего с расстройств памяти.
Классический вариант – деменция альцгеймеровского типа. Что это означает? Человек неплохо помнит события из своей жизни, но то, что было только что, не помнит. Например, на приеме я расспрашиваю пожилого человека, он всех узнает, всё знает, адрес помнит, а потом я говорю: «Вы сегодня завтракали?». – «Да», – «А что у вас было на завтрак?», – молчание, он не помнит.
Также есть такой стереотип, что деменция – это что-то про память, внимание, ориентацию. На самом деле, есть такие типы деменций, которые начинаются с расстройств характера и поведения. Например, лобно-височная деменция, или как раньше ее называли, болезнь Пика, может начинаться с расстройства характера. Человек на первых стадиях деменции становится либо благодушно облегчённым – «море по колено», либо наоборот, очень замкнутым, погруженным в себя, апатичным и неряшливым.
Вы, наверно, хотите меня спросить: а где, собственно, пролегает та условная граница, между еще нормой и уже началом деменции? Есть разные критерии этой границы. МКБ (Международная Квалификация Болезней) указывает, что деменция – это нарушение высших корковых функций с нарушением бытовых и профессиональных навыков. Определение верное, но оно слишком размытое. То есть мы его можем применить и на продвинутых, и на ранних стадиях. А почему так важно определить границу? Это момент не только медицинский. Очень часто возникают юридические вопросы: проблемы наследства, дееспособности и так далее.
Определить границу помогут два критерия:
1) Деменция характеризуется расстройством критики. То есть человек уже не относится с критикой к своим проблемам – к расстройствам памяти, в основном. Не замечает их, либо преуменьшает масштаб своих проблем.
2) Потеря самообслуживания. Пока человек себя обслуживает, мы можем по умолчанию считать, что деменции нет.
Но тут тоже тонкий момент – что значит «себя обслуживает»? Если человек уже существует на вашем попечении, но в квартире функционирует, это не значит, что деменции нет. Очень может быть, что она уже мягко развивается, просто человек в своей привычной среде её не обнаруживает. А пойти, например, заплатить сам по квитанции не может: путается, не понимает за что и где надо платить, не способен сосчитать сдачу и т.п.
Вот отсюда ошибка: мягкие и медленные расстройства считаются нормой в пожилом и старческом возрасте. Это очень плохо, потому что именно мягкие и медленные расстройства можно эффективно лечить. Если вы приводите своего родственника на ранней стадии деменции, ее можно купировать с помощью препаратов, которые не вылечивают деменцию, но здорово ее сдерживают. Иногда – на многие-многие годы.
Итог: Деменцию поздно диагностируют, неверно лечат. Как следствие – близкие люди живут меньше, хуже, страдают сами и вызывают страдания у окружающих.
С чего нужно начинать, если у близкого человека деменция? Очень необычный ответ: с заботы об ухаживающем лице!
Нормализовав душевное состояние ухаживающего лица, мы:
– Улучшаем качество ухода;
– Проводим профилактику «синдрома выгорания» у близких и сиделок. Если объяснять «на пальцах», те, кто рядом, проходят стадии агрессии, депрессии и соматизации;
– Сохраняем хороших сиделок и здоровье нашим близким, несущим бремя ухода;
– Если ухаживающее лицо работает, улучшаем его работоспособность, а иногда и сохраняем ему работу.
Есть у кого-то версии, почему надо с себя начинать при заботе о близком с деменцией? Вспомним 3D, где на первом месте стоит депрессия. Ухаживающее лицо, на самом деле, гораздо более уязвимо, чем дементный пациент.
А вам еще нужно обеспечить пациента – социально, юридически, медицински. Если вы поставите в центр пациента, а точнее, его болезнь, со временем вы ляжете рядышком с пациентом. Только нормализовав состояние ухаживающего лица, мы улучшаем качество ухода и помогаем самому больному.
Синдром выгорания имеет три условные стадии: агрессия, депрессия, соматизация.
Агрессия – часто как раздражительность, классический вариант – астения (слабость, быстрая утомляемость).
Это фаза апатии, когда человеку уже вообще ничего не надо, он ходит, как «зомби», молчалив, слезлив, автоматически ухаживает и уже не с нами. Это более тяжелая стадия выгорания.
Проще говоря, человек может просто умереть. У ухаживающего человека развиваются его собственные болезни, и он сам становится инвалидом.
Обмануть реальность невозможно. Если вы ухаживаете, не заботясь о себе, то через какое-то время вы сами погибнете.
Что можно сделать при правильном лечении и уходе за слабоумным родственником?
- Выявить и вылечить «потенциально-обратимые деменции» и депрессивные псевдодеменции;
- Удлинить жизнь и качество жизни близкому человеку, если деменция неизлечима;
- Устранить страдания пожилого человека, расстройства поведения, психотические расстройства;
- Сохранить здоровье, силы, работу ухаживающим лицам и родственникам.
В 5% случаев, деменцию можно вылечить. Бывают деменции при гипотиреозе, при гипертиреозе, при недостатке витамина В-12, фолиевой кислоты, нормотензивной гидроцефалии и так далее.
Если мы не можем вылечить деменцию, мы должны понимать, что от момента постановки диагноза до смерти нашего близкого человека проходит, в среднем, четыре– семь лет. Зачем же нам эти годы превращать в ад? Давайте устраним страдания пожилого человека, а себе сохраним здоровье и работу.
Вопросы:
– Если я замечаю у родственницы какие-то отклонения в поведении, а она этого не признает и лечиться не хочет?
– В медицинском праве есть Федеральный закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании». Я считаю, что всем людям, которые занимаются уходом за дементными пациентами, в связи со сложной социальной и медико-юридической ситуацией, нужно этот закон прочитать и знать. Особенно про наблюдение психиатром: как можно приглашать психиатра, в каких случаях психиатр может недобровольно направить пациента в стационар, а когда отказать и т. п.
Но на практике, если мы видим деменцию, мы стараемся начать лечить её сразу, насколько это возможно. Так как получить разрешение суда на осмотр – это очень долго, а болезнь прогрессирует, родственники сходят с ума. Тут следует помнить, что психотропные препараты дементным пациентам оставлять на руках нельзя. Нужен жёсткий контроль. Они забывают их принимать либо забывают, что приняли, и принимают ещё. Или не принимают специально. Почему?
- Идеи ущерба , которые формируется на фоне нарушений памяти. То есть пожилой человек, уже охваченный паранойяльной тревогой, берет свои документы, деньги и прячет их, а потом не может вспомнить, куда их засунул. А кто украл? Либо родственники, либо соседи.
- Идеи отравления . Эту проблему можно решить, если начать лечение лекарствами в растворе. Потом, когда у человека эта идея пропадает, он соглашается принимать препараты для памяти добровольно
- Неадекватные сексуальные притязания . Я старался немного говорить об этом на Конференции. Очень сложная тема. Мы привыкли, что опекуны могут проявлять сексуальное насилие к беспомощным опекаемым. Но бывает и наоборот: лишённый критики и «тормозов» опекаемый совершает развратные действия по отношению к малолетним и т.п. Это бывает значительно чаще, чем многие предполагают.
– С чем может быть связан полный отказ от еды и воды на поздних стадиях деменции?
– В первую очередь, надо искать и лечить депрессию.
- Депрессия (нет аппетита);
- Идеи отравления (изменения вкуса, подсыпали яд);
- Сопутствующие соматические заболевания с интоксикацией.
- Если у вас есть замена, самый лучший способ, когда вы устали — оставить на время пост. Замену можно найти, если задаться такой целью.
- Если нельзя уехать и отдохнуть – лечим «синдром выгорания» лекарствами.
Надо иметь в виду, что уход за пожилым человеком, это тяжелая физическая и моральная работа, которая, нам, родственникам, не оплачивается. Почему ещё синдром выгорания так актуален? Если бы вам платили за уход деньги, вы бы так быстро не сгорали. Адекватно оплачиваемый уход — это профилактика синдрома выгорания.
Но ещё тяжелей перестроиться внутри, признать, что твой близкий болен, взять контроль над ситуацией в свои руки, и, несмотря на усталость и хлопоты, стараться радоваться этой жизни. Потому что другой не будет.
Проблемам, связанным с психическим здоровьем в пожилом возрасте, уделяется слишком мало внимания. Ранее считалось, что с годами люди становятся менее тревожными, однако последние исследования ученых развенчали этот миф. В пожилом возрасте беспокойство и панические атаки столь же распространены, как и у молодых людей.
Что такое тревожное расстройство?
Тревога характеризуется специфической симптоматикой, которая может варьироваться от легкого беспокойства до сильного страха. Время от времени каждый из нас испытывает беспокойство. Это проявление является нашей естественной реакцией на серьезные жизненные события и потрясения: экзамены, собеседования, публичные выступления, сложности в межличностных отношениях, переезд, потеря работы или утрата близких людей.
Эмоционально устойчивые личности справляются с подобными потрясениями с наименьшими потерями для своего здоровья. Многие пожилые люди в молодости легче преодолевали тяготы судьбы, но сейчас паника и тревога стали частыми гостьями в их домах. Внутренние системы возрастного организма изношены. Центральная нервная система работает не так, как в молодости, на фоне гипертонии наблюдается недостаток мозгового кровообращения.
Симптомы панической атаки
Примерно 1 из 10 людей страдает от симптомов панических атак, которые обычно вызваны сильным стрессовым событием. Приступы кратковременны и длятся не более 20 минут, однако являются неприятным и пугающим опытом. Паническая атака возникает спонтанно, в разных условиях (дома или в людном месте), чаще всего во второй половине дня и ночью. Внезапно человек ощущает непреодолимый страх и беспокойство, сопровождающееся физическими симптомами: головокружением, тошнотой, одышкой, потливостью, тремором, приливами, повышением артериального давления, учащением пульса, а также жжением в области груди или головы.
Люди, которые не знают о причинах появления подобных симптомов, путают свое состояние с сердечным приступом и вызывают скорую помощь. Однако чаще всего это ложная тревога. Несмотря на всю серьезность состояния, паническая атака сама по себе не может причинить здоровью человека серьезного ущерба.
Паническое расстройство
Под паническим расстройством понимают повторяющиеся на регулярной основе приступы тревоги, стресса и паники. Это состояние характерно для одного человека из каждых 50 и более распространено среди женщин. Частота панических атак при данном расстройстве варьируется от человека к человеку. Кто-то сталкивается с приступами один или два раза в месяц, у кого-то это состояние проявляется несколько раз в неделю.
Считается, что паническое расстройство характерно для людей молодой возрастной категории (от 20 до 35 лет), а вот лица преклонного возраста менее подвержены этому недугу. Это не означает, что пожилой человек может не опасаться приступов паники. В связи с глобальными изменениями в жизни (смертью супруга, хроническими заболеваниями и возрастной депрессией) их психическое здоровье подвержено сильнейшим колебаниям.
Контроль над состоянием
Если ваших родителей беспокоят панические атаки, вооружитесь следующими советами, которые направлены на снижение уровня тревожности. Объясните матери или отцу, что страх ожидания нового приступа в состоянии усилить периодичность и интенсивность панических атак. Не оставляйте родственника без присмотра. Когда пожилой человек остается один на один с бедой, страхи могут только усиливаться.
Не пытайтесь оттянуть момент наступления атаки или отвлечь родителя. Только взглянув в лицо страхам и поняв их природу, можно эффективно с ними бороться. Если родственник осознает, что ничего плохого с ним не случится, это позволит снизить частоту и интенсивность панических атак. Проведя все требующиеся беседы, не упускайте из рук нить контроля. Интересуйтесь о периодичности панических атак и обратитесь за квалифицированной помощью, если приступы становятся более частыми.
Можно ли управлять тревогой и паникой?
Если вас серьезно беспокоит состояние ваших родителей, первым делом обеспечьте для них комфортную среду существования. Исключите любые неизвестные физические триггеры, наполните аптечку седативными медикаментами и расскажите о пользе ежедневных прогулок на свежем воздухе. Эмоциональная поддержка, физическая и материальная помощь также являются частью стратегии «выживания». Стремитесь сделать все, что повысить благосостояние пожилых родителей.
Прибегните к помощи
Существует целый ряд групп поддержки и благотворительных организаций, которые работают с семьями лиц, страдающих от панического расстройства. Обратитесь за помощью, если не можете контролировать ситуацию самостоятельно. Помните о том, что это состояние нельзя оставлять без внимания, ведь в долгосрочной перспективе тревога негативно отражается на состоянии здоровья пожилого человека. Это может привести к нарушениям памяти, амнезии и значительно снизить качество жизни. Следите за тем, чтобы родители не злоупотребляли кофеином и алкоголем, исключите из их жизни влияние сильного стресса.
#ЩедрыйВторник - возможность сделать что-то существенное для разных людей. К счастью, в последнее время становится все больше тех, кто готов помогать не только детям, но и пожилым людям.
Мы разработали специальную инструкцию, как можно помочь одиноким пожилым людям с наибольшей пользой для них.
Почему нужно помогать?
Помощь пожилым - не самая популярная сфера благотворительности, часто про них начинают думать в основном на 9 Мая и на Новый год. Люди привозят или передают подарки и снова забывают о стариках. Но главное противоречие заключается в том, что даже при наличии материальных трудностей, бабушкам и дедушкам больше всего нужны не подарки и вещи, а постоянное внимание и участие.
В особенности помощь нужна одиноким маломобильным пожилым людям и тем, кто живет в домах престарелых.
Помощь в домах престарелых
Дома престарелых - это неизбежное явление: кто-то остался без родственников, ослаб и не может себя обслуживать, у кого-то родные уехали в другой город, у третьих родные есть, но нет достаточной жилплощади и возможности ухаживать за пожилыми людьми. Что такое жизнь в казенном учреждении за счет государства? Это крыша над головой, завтрак-обед-ужин и чужой халат после общей стирки.
Старики, проживающие в домах-интернатах, не просто остаются за бортом жизни, они перестают существовать для внешнего мира. Они живут где-то там, часто забытые, одинокие и совсем лишенные внимания. Всего в России более 2000 домов престарелых и учреждений, где живут больше 10 000 одиноких стариков.
Главные проблемы пожилого человека в доме престарелых - это одиночество, отсутствие личного пространства и абсолютное свободное время, которое нечем занять. У ходячих есть возможность выйти в холл к телевизору или в магазин, погулять по территории. Лежачие вынуждены лежать и, если повезет, слушать радио или телевизор, - у кого они в палате есть. Посещает их только санитарка, которая приносит еду и чаще всего молча и торопливо кормит с ложки, потому что у нее еще 30 человек на очереди.
Конечно, в доме престарелых не запрещены хобби и увлечения, и среди бабушек и дедушек встречаются настоящие умельцы. Только кто же, например, купит бабушке пряжу? И на что, если 75% ее пенсии идет интернату, а на оставшуюся часть хочется приобрести вкусненького. Или же этот остаток денег вовсе может быть отдан санитаркам - за дополнительные услуги, вроде лишней смены подгузника или похода в магазин.
Помощь пожилым людям на дому
Многие пожилые люди, живущие дома, также нуждаются в помощи - по хозяйству, медицинском уходе и т. п. Им необходимо внимание и общение. Но в этом случае возникает ряд сложностей. Первая - это найти контакты и установить доступ в квартиру. Никакие службы по закону о персональных данных никогда не дают адреса и телефоны пожилых людей.
Если все-таки удалось познакомиться с дедушкой или бабушкой и начать помогать, то семья может с опаской и недоверием отнестись к человеку, который почему-то стал приходить к их пожилому родственнику. К сожалению, далеко не всегда эти опасения напрасны, тем более при широком распространении мошеннических схем.
Кроме того, пожилому человеку может показаться, что после визита волонтера в доме что-то пропало, и тогда у волонтера могут быть проблемы - он никак не защищен от таких ситуаций. Во время визита пожилому человеку может стать плохо. То есть волонтер должен быть подготовлен ко многим ситуациям.
Таким образом, если речь идет о человеке, проживающем дома, организовать постоянную помощь очень сложно, требуется подготовка волонтера, контакт с социальными службами (большинство пожилых людей, проживающих дома, при необходимости получают услуги социального работника), регулирование отношений «волонтер - подопечный» каким-то договором. Безусловно, это может сделать только организация, с опытом работы. Например, сеть оказания помощи пожилым людям развита в организации «Красный крест».
Что необходимо в первую очередь?
- Пожилым важно личное внимание, забота и уважение, творческая занятость
Одна из самых больших проблем пожилых в домах престарелых - это апатия и безразличие к окружающей действительности, вплоть до «потери личности», когда пожилые люди отвечают «что скажут, то и будем делать» и спокойно воспринимают отсутствие замков на дверях, грубое обхождение с собой и плохие материальные условия.
Для персонала люди, за которыми ежедневно приходится убирать, обладающие, к тому же, своими «чудинками» и капризами, тоже теряют свою индивидуальность, а вкупе с усталостью, вызывают порой и пренебрежение. По штату в интернате может быть 2–3 санитарки на 50 лежачих человек, и у персонала физически не хватает сил на общение и внимание. Вот и получается, что у человека нет личного пространства, он зависим, и его потребностями никто не интересуется.
Пожилые люди часто уходят в себя и достаточно скоро теряют мотивацию что-либо делать вообще. Чтобы избежать этого и вернуть им интерес к жизни и ощущение себя личностями, необходимо общение, комфортные условия, должный уход. Поэтому так важно общаться с бабушками и дедушками, давать им возможность почувствовать уважение к себе.
Особенно важно давать проживающим в интернате возможность творчества и проявления себя, заставлять работать их мозг, потому что после стольких лет вынужденного безделья старики отвыкают от необходимости думать и делать что-либо. Например, фонд «Старость в радость» нанимает культоргов и арт-терапевтов для занятий с пожилыми людьми, которые сначала сопротивляются, а потом начинают увлеченно творить, готовиться к новым занятиям и представлять свои произведения на выставках.
Пожилые люди, живущие самостоятельно, также нуждаются в общении и творческой активности. Благотворительные организации, оказывающие им помощь, вовлекают их в различные креативные и интеллектуальные занятия.
- Материальные и бытовые проблемы
Условия, в которых живут люди в интернатах, далеки от комфортных. Многие дома престарелых, прежде всего в регионах, зачастую находятся практически в аварийном состоянии. Интерьер учреждений очень далек от наших представлений об уюте - казенные стены, покрашенные краской, неотремонтированные санузлы, заросший двор, а также еще 3–4 соседа по палате. Поэтому любые крупицы внимания и заботы для этих людей - настоящая радость и счастье. У пожилых людей, живущих самостоятельно, в особенности в небольших городах или сельской местности, есть материальные и бытовые проблемы, которые можно помочь решить. Например, часто пожилым людям нужна помощь в обеспечении ежедневных потребностей - почистить двор, принести воды, убрать в квартире/доме.
Как можно помочь?
Чтобы помочь эффективно, не навредить и не обрести сложностей и проблем, нужно присоединяться к опытным организациям или группам. Или начать помогать хорошо знакомому человеку, соседу.
Вы можете:
1. Регулярно, а не только на праздники оказывать внимание и помогать какому-то пожилому человеку.
- Поехать навестить бабушек и дедушек в доме престарелых. Каждые выходные можно присоединиться к волонтерской поездке, принять участие в концерте, попеть песни, привезти сладкие подарки и поднять бабушкам-дедушкам настроение.
- Стать «внуком по переписке». Ведь многие старики одиноки, а открытки и письма становятся настоящими ниточками, связывающими совершенно незнакомых людей из разных уголков света.
2. Помогать с покупкой предметов первой необходимости (продукты, лекарства, средства по уходу для лежачих) или помогать с уборкой дома, готовкой и пр.
- Приобрести нужные вещи, которые волонтеры смогут отвезти в дома-интернаты или передать нуждающимся:
- для домов-интернатов: памперсы, предметы индивидуального ухода, средства реабилитации и пр.), медицинская техника;
- для проживающих дома список формируется в каждой конкретной ситуации по запросу. - Съездить в дальнюю деревню, привезти одиноким старикам продукты, собрать средства и закупить дрова на зиму.
- Отправить продуктовую посылку малоимущим старикам, живущим в деревне, т. к. в регионах пенсия порой минимальная, и одинокие бабушки и дедушки, живущие в своих домах, порой находятся за гранью нищеты. Например, сообщество http://together.ru/ предлагает разнообразные инициативы для тех, кто хочет адресно помогать пожилым людям. Это и сбор продуктовых посылок, ремонт и уборка дома и пр. Эти инициативы работают по запросу, «сарафанному радио» или в сотрудничестве с органами социальной защиты.
- Можно примкнуть к акции «Подари дрова»
