Восстановление после кесарева сечения
Поздравляем, вы стали мамой! По какой-то причине вы не смогли родить самостоятельно, и ваш малыш появился на свет благодаря операции кесарева сечения. Рекомендации, которые вы получите от врачей при выписке из роддома, во многом будут совпадать с теми, которые получат женщины, родившие через естественные родовые пути. Но будут и некоторые отличия - о них вы узнаете из этой статьи.
Кесарево сечение - это полостная операция, и выполняют ее либо под наркозом (общим обезболиванием), либо под эпидуральной анестезией1. Передняя брюшная стенка послойно вскрывается: сначала хирург разрезает кожу - поперек, по линии роста волос на лобке, или вдоль, от лобка да пупка. Каким будет разрез, зависит от выбора оперирующего врача и от сложившейся ситуации. Затем рассекается подкожная жировая клетчатка, вскрываются апоневроз2, мышцы и брюшина; производится разрез на матке - через него извлекают ребенка, а затем плаценту. После этого рану послойно зашивают в обратном порядке. На кожу накладывают нить - либо рассасывающуюся, либо нерассасывающуюся (последнюю снимают на 6-7 сутки после операции) - либо металлические скобки. Выбор нити тоже зависит от предпочтений хирурга и от наличия того или иного шовного материала.
Как и любая другая операция, во время которой производится разрез тканей, а соответственно - и кровеносных сосудов, кесарево сечение связано с определенной кровопотерей. Нормальная кровопотеря при самопроизвольных родах составляет примерно 200-250 мл; такой объем крови легко восстанавливается подготовленным к этому организмом женщины. Кесарево сечение подразумевает кровопотерю значительно больше физиологической: средний объем ее составляет от 500 до 1000 мл. Естественно, организм пациентки самостоятельно не может справиться с этой проблемой. Поэтому во время операции и в послеоперационный период производится внутривенное введение кровезамещающих растворов, а иногда плазмы крови, эритроцитарной массы, или цельной крови - это зависит от количества потерянной во время операции крови и от возможностей организма пациентки.
Во время операции нарушается целостность брюшины - покрова, который позволяет кишечнику свободно перистальтировать - двигаться, продвигая пищу. После оперативного вмешательства, как правило, возникают спайки - сращения между петлями кишечника и другими внутренними органами. Если спаечный процесс выражен незначительно, пациентка это никак ощущать не будет; если же особенности организма подразумевают развитие обширного спаечного процесса, могут возникнуть проблемы со стулом, появиться боли в животе, особенно в нижних отделах. Лечение в таком случае зависит от выраженности спаечного процесса. В нетяжелых случаях достаточно физиопроцедур, а в тяжелых может быть поставлен вопрос об оперативном лечении (к примеру, о лапароскопической операции с термокоагуляцией («прижиганием») спаек)).
Из осложнений кесарева сечения можно отметить эндомиометрит - воспаление матки. Естественно, в данном случае он возникает чаще, чем после самопроизвольных родов. Понятно, что во время операции происходит непосредственное контактирование полости матки с воздухом, полной стерильности которого добиться невозможно. Для профилактики эндомиометрита после операции назначают антибиотики. Короткий это будет курс или длинный - зависит от сопутствующих заболеваний женщины и травматичности данной операции. После кесарева сечения матка сокращается хуже, чем после родов через естественные родовые пути, так как во время операции мышца матки пересекается. В связи с этим чаще возникает субинволюция (нарушение сокращения) матки, что требует назначения дополнительной терапии, направленной на улучшение сократительной способности матки. Эту терапию проводят в родильном доме в течение 2-5 дней.
После оперативного родоразрешения родильница в течение первых суток находится в специальной послеродовой палате (или палате интенсивной терапии). За ней осуществляют постоянное наблюдение анестезистка (медсестра отделения интенсивной терапии) и врач-анестезиолог. На протяжении этого времени женщина адаптируется к послеоперационному существованию: ей производят коррекцию кровопотери, начинают антибактериальную терапию для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений, стимулируют работу кишечника.
В первые сутки после кесарева сечения разрешается только пить воду с лимонным соком. На вторые сутки можно побаловать себя куриным бульоном, прокрученным через мясорубку отварным мясом, обезжиренным творогом, йогуртом без фруктовых наполнителей, морсом без сахара. Полностью вернуться к нормальному рациону питания можно после первого самостоятельного стула (на 4-5 сутки). Но уже на 2 сутки счастливую маму переводят в послеродовое отделение, где она сразу же начинает вести активный образ жизни - встает и ходит, кормит своего малыша. Садиться маме разрешается на 2-3 сутки после операции. В течение 7 дней после кесарева сечения (до снятия швов) процедурная медсестра ежедневно обрабатывает послеоперационный шов антисептическими растворами (например, «зеленкой») и меняет повязку. Если рана была ушита рассасывающимся шовным материалом, то обработку раны проводят в том же режиме, но швы не снимают (такие нити рассасываются самостоятельно на 65-80 день после операции).
Кожный рубец формируется примерно на 7 сутки после операции; следовательно, уже через неделю после кесарева сечения можно совершенно спокойно принимать душ. Только не надо тереть шов мочалкой - это можно будет делать еще через неделю.
Выписывают из родильного дома в случае отсутствия каких-либо осложнений на 7-10 сутки после оперативного родоразрешения.
Если после самопроизвольных родов молоко приходит на 3-4 сутки, то после кесарева сечения - на 4-5. Это связано с тем, что, когда женщина самостоятельно вступает в роды, у нее происходит выброс в кровь определенных гормонов, которые, кроме всего прочего, стимулируют выработку грудного молока. Если операция кесарева сечения выполняется в плановом порядке, то есть до развития родовой деятельности, гормон, стимулирующий лактацию, начинает поступать в кровь отсроченно, уже после родоразрешения. Но на весе и состоянии малыша это практически никак не сказывается, так как при необходимости его докармливают специальными адаптированными смесями.
Часто пациентки и их родственники спрашивают, можно ли после операции поднимать тяжести, заниматься спортом и вообще - что можно и чего нельзя делать в этот период. Ответ на первый вопрос не однозначен. Хирурги, например, после полостных операций не разрешают поднимать своим пациентам более 2 кг в течение 2 месяцев. Но как сказать такое женщине, которой предстоит ухаживать за малышом? Поэтому мы не рекомендуем родильницам после операции кесарева сечения в течение первого времени (2-3 месяцев) поднимать более 3-4 кг, то есть больше веса ребенка.
Женщинам после самопроизвольных родов можно сразу же работать над всеми мышцами своего тела (идеально, если и во время беременности будущая мама делала это).Пациенткам, перенесшим кесарево сечение, работать над брюшным прессом можно не ранее, чем спустя месяц после родов.
Что касается возобновления сексуальных отношений после оперативного родоразрешения, то этот срок одинаков и для прооперированных пациенток, и для женщин, рожавших через естественные родовые пути. После родов матка представляет собой обширную раневую поверхность (на месте прикрепления плаценты и плодных оболочек). А как известно, на любую рану легко «садится» инфекция. Процесс заживления раневой поверхности сопровождается выделениями, так называемыми лохиями. Сначала они кровянистые, затем сукровичные и слизистые. Лохии выделяются в течение 6-8 недель после родов. Полное восстановление слизистой оболочки полости матки характеризуется прекращением этих выделений. После этого можно возобновить половые отношения, но не забывать о средствах контрацепции, чтобы не наступила незапланированная беременность.
В отношении послеродовых бандажей можно сказать, что не нужно злоупотреблять их ношением: мышцы вашего живота сами должны работать.
Следует помнить, что после операции кесарева сечения на матке остается рубец, который может оказать влияние на течение последующих беременностей. Доказано, что оптимального состояния для вынашивания беременности рубец достигает через 2-3 года после операции. К этому моменту и организм женщины восстанавливается после предшествующей беременности. Поэтому думать о братике или сестричке для вашего первенца лучше по прошествии этого времени.
Акушеры до сих пор не пришли к единому мнению по вопросу о возможности самопроизвольных родов у пациенток, перенесших ранее операцию кесарева сечения и имеющих рубец на матке. Как правило, рубец на матке уже сам по себе является показанием к повторному кесареву сечению. Но иногда возможны исключения. В любом случае, если вы хотели бы родить самостоятельно, эта проблема решается индивидуально, в зависимости от состояния вашего здоровья, от состояния рубца (его оценивают по данным УЗИ), от течения послеоперационного периода и многих других обстоятельств.
Елена Несяева
Врач акушер-гинеколог, клиника акушерства и гинекологии ММА им. И.М.Сеченова
Каждая женщина, которая родила при помощи кесарева сечения, должна понимать, что ее организм подвергся серьезному хирургическому вмешательству, после которого некоторое время необходимо восстанавливать свой организм.
Главное, что стоит сделать в период восстановление после кесарева сечения – соблюдать предписания врачей, чтобы избежать возникновения и развития осложнений.
Как проходит операция?
Во время кесарева сечения рассекаются ткани роженицы, вплоть до матки, для безопасного извлечения плода. Для безопасного проведения в некоторых случаях используют только спинальную анестезию. Медицинский препарат вводится в эпидуральную область позвоночника при помощи катетера.
При спинальной анестезии обезболивается только нижняя часть тела – начиная с поясницы и до пяток. В таком случае сразу после родов, роженица способна самостоятельно приложить ребенка к своей груди.
Если известно о том, что кесарево сечение будет проводиться заранее, операция называется «плановой». Ведь в некоторых случаях роженица не способна самостоятельно разродиться. К таким случаям относят:
- Полное предлежание плацентарной ткани;
- Некоторые опасные заболевания;
- Особенности расположения ребенка в матке;
- Несоответствие размеров ребенка и родовых путей матери и многое другое.
Операция назначается, чтобы избежать возникновения возможных осложнений как для ребенка, так и самой матери. Также, кесарево сечение проводится, когда при естественных родах возникают осложнения и роженица не способна справиться самостоятельно. Такая операция называется «экстренным кесаревым сечением» и проводится немного по другим способам, в отличие от плановой.
Последствия и осложнения
Несмотря на высокий уровень развития медицины, разнообразные осложнения после проведенной операции возникают почти у 35% рожениц. На первом месте, по возникающим осложнениям, стоит выделить разнообразные воспаления. Место локализации и степень тяжести предугадать сложно, они индивидуальны в каждом отдельном случае.
Среди главных причин возникновения осложнения стоит выделить инфекции и некоторые ошибки, которые были допущены при проведении операции кесарево сечения.
Рожениц чаще всего беспокоят:
- Инфекции, возникающие в ранах;
- Эндометрит;
- Воспаление швов;
- Неприятные выделения из родовых путей;
- Сепсис;
- Перитонит.
Эти осложнения приносят дискомфорт в жизнь женщины, но при своевременном лечении будут быстро устранены. Но, стоит также выделить группу заболеваний, которые могут привести к летальному исходу, бесплодию, постоянным болям:
- Воспаление придатков;
- Воспаление внутреннего слоя маточной ткани;
- Воспаление клетчатки возле матки.
Чтобы избежать появления данных заболеваний, необходимо обеспечить роженицу необходимым уходом и регулярным осмотром от врачей.
Первые дни после проведенной операции
Первые дни после кесарева сечения, женщина обязана проводить в постели, восстанавливая свои силы после проведенной операции. Ведь даже самые простые операции, которые раньше проходили незаметно, будут отнимать физические силы.
Роженицы первые сутки проводят в палате интенсивной терапии, под наблюдением медицинских сестер. Регулярно проверяются температура, давление и пульс. Вместе с этим проверяется интенсивность влагалищных выделений и сокращения матки. Особое внимание уделяется шву, на котором каждые несколько часов меняются повязки, проверяется состояние самого шва. Чтобы избежать растяжения, роженица находится в постели первые сутки.
Во время операции используются обезболивающие препараты, женщина не должна даже садиться на кровать в течение первых 15 часов. Вставать же можно будет только спустя трое суток под строгим присмотром медицинского персонала.
Все движения должны делаться неторопливо, подъем с кровати осуществляется при помощи родственников или медицинских сестер. При первом подъеме может наблюдаться легкое кружение головы и слабость во всем теле. Неприятные симптомы быстро пройдут в период восстановления.
Первые шаги
В зависимости от того, как себя будет вести роженица, зависит как пройдет период реабилитации. При первой попытке встать с кровати, необходимо придерживаться некоторых правил:
- Прежде чем сесть на кровати, необходимо лечь на бок и только после этого свесив ноги сесть;
- Затем необходимо легонько пошевелить стопами, как будто перебирая воду;
- Вставая, стопы должны упираться в пол, а спина быть прямой – так шов на животе не будет напрягаться, женщина ощутит только небольшое натяжение в области пупка;
- Не стоит спешить идти, необходимо немного постоять, опираясь на кровать, тумбу или человека;
- И только потом начать передвигаться легкими, небольшими шагами.
Именно этой инструкции стоит придерживаться в первые дни после операции. Если все делать правильно, уже через пару суток, процесс ходьбы будет приносить меньше дискомфорта. Следует каждый день понемногу увеличивать нагрузку, но не слишком, чтобы на шов нагрузка была минимальной.
Борьба с кашлем
Некоторых рожениц после кесарева сечения досаждает кашель. Для снижения нагрузки на живот, и соответственно послеоперационный шов, необходимо научиться правильно кашлять, чтобы не напрягать швы.
Кашель образуется потому, что при использовании общего наркоза в легких накапливается небольшое количество слизи. Имена эта слизь и откашливается после операции. Первые пару дней, шов при кашле будет сильно напрягаться и болеть. Чтобы снизить болевые ощущения, необходимо прикладывать ладони к животу, придерживая область со швами. Оптимально – перевязать живот тканью или махровым полотенцем. Техника кашля:
- Набрать полную грудь воздуха;
- Резко выдохнуть;
- Живот при этом держать втянутым.
При соблюдении всех условностей, кашель будет напоминать лай собаки.
Кишечные газы и проблемы мочеиспускания – норма или патология?
Стоит заранее подготовиться к тому, что после проведенной операции, у женщины будут выходить кишечные газы. Это нормальное явление, так как проведение хирургического вмешательства в брюшной области замедляет процессы перистальтики.
Полностью ликвидировать в первые дни образование газов невозможно. В решение с проблемой помогут отказ от пищи образующей приступы метеоризма, техника глубокого дыхания и раскачивания в кресле.
Реже у рожениц начинаются проблемы с мочевым пузырем. Затрудненное мочеиспускание может вызвать катетер, использующийся при проведении кесарева. Для того чтобы наладить работу мочеполовой системы стоит попробовать пить больше жидкости.
Если простой метод не помогает – обратитесь к врачу. Использование катетера для освобождения мочевого пузыря от скопившейся жидкости облегчит некоторые страдания. Главное, не замалчивать проблему. В дальнейшем необходима консультация нефролога.
Правила приема пищи
Первые двое суток все питательные элементы для поддержания жизнедеятельности роженицы вводятся внутривенно. Это необходимо для того, чтобы все внутренние органы смогли отдохнуть после проведенной операции. Разрешена только чистая негазированная вода, с небольшой долькой лимона.
И только на третьи сутки допускается употребление куриного бульона. Это питательное блюдо поможет быстро набрать сил. Через пару дней, допускаются жидкие каши, рубленое мясо, вся жидкая пища. Вне зависимости от продукта, его объем не должен превышать ста граммов (миллилитров).
Маленькие порции рассчитываются для того, чтобы не напрягать органы желудочно-кишечного тракта. Это ускорит восстановление после кесарева сечения. По этим же причинам, еда должна быть легкоусвояемой. В идеале – все сварено или приготовлено на пару. Не стоит удивляться, что первый твердый стул образуется только через неделю.
Особенности кормления малыша
Если в первые дни не возникает никаких осложнений, женщина сможет смело просить, чтобы ей принесли ребенка для грудного вскармливания. Младенец будет стимулировать образование молока в груди.
Если по разным причинам, младенца не приносят на кормление (к примеру, при возникших осложнениях) молоко необходимо сцеживать самостоятельно.
При кормлении необходимо держать ребенка сидя или лежа. Стоя шов напрягается, а нагрузка в виде ребенка только затянет прохождение реабилитации. В зависимости от степени тяжести проведенной операции, запрет на долгое держание ребенка стоя может растянуться на шесть месяцев.
При кормлении лучше сидеть не прямо, а опереться спиной на несколько подушек. В этот момент рядом должны находиться родственники или медицинский персонал. Они возьмут ребенка, чтобы женщина смогла лечь обратно в кровать.
Забота о шве
Как и после любой другой операции, в период реабилитации необходимо заботиться о швах. Первые дни уход заключается в ежедневном обрабатывании раны. Повязка меняется пять раз в сутки. Душ можно принимать только после того, как снимутся швы. Но, даже при приеме душа следует забыть о мочалке, несмотря на то, что рубец уже образовался. Ткань на рубце еще очень нежная, не стоит лишний раз воздействовать на нее.
После кесарева сечения швы будут болеть в течение нескольких дней. Чтобы справиться с болевыми ощущениями, врач в каждом индивидуальном случае предписывает обезболивающие препараты. Со временем, болевые ощущения становятся все меньше, доза препарата уменьшается. Для поддержки живота необходимы бандажи. Как минимум два месяца, женщины перенесшие операцию, не должны понимать вещи, чей вес превышает два килограмма.
Как удостовериться, что можно вернуться к нормальной половой жизни?
Врачи уверены, что если нет никаких осложнений, то половую жизнь можно начинать, как только закончились кровяные выделения после операции (лохии), а проблем со швами нет. Для того чтобы в этом убедиться, нужно провести УЗИ. Эта процедура показывает, насколько крепки швы и не разойдутся ли они во время занятий сексом.
Даже если женщина чувствует, что готова к возобновлению половой жизни и у нее появилось желание, консультация и разрешение врача необходимы. Только специалист сможет определить, как проходит заживление послеоперационного шва.
Кроме швов, дело в том, что после того, как плацента отделяется от матки, образуется открытая рана. Нельзя допустить, чтобы в нее попала инфекция. Поэтому любые тампоны исключаются, как и половая жизнь. До тех пор, пока рана не заживет полностью.
Статистика
После кесарева половая жизнь начинается не раньше, чем через месяц. Согласно данным статистики, организмы 10 процентов женщин после операции полностью восстанавливаются уже через четыре недели. И с точки зрения физиологии уже можно снова начинать жить половой жизнью. Еще 10 % женщин из-за индивидуальных особенностей организма и осложнений не могут реабилитироваться даже через 8 недель. Остальные 80 % восстанавливаются после кесарева в период от 1,5 до 2 месяцев.
Физиологическая сторона
После кесарева женщине необходимо прислушиваться к своему организму. Перед тем как возобновить сексуальную жизнь, нужно дождаться, пока закончится кровотечение. После этого сделать УЗИ и проконсультироваться с врачом.
Первое время необходимо пользоваться контрацептивами. Но во время лактационного периода противозачаточные таблетки чаще всего противопоказаны, а спираль можно ставить только через полгода после операции. Оптимальные варианты - презервативы или влагалищные свечи.
Начало половой жизни после кесарева должно быть щадящим. Мужчина должен двигаться очень аккуратно, плавно, во избежание повреждения недавно заживших швов. В первые месяцы исключаются резкие, грубые движения, напор и глубокие проникновения. В течение полугода рекомендованы только классические позы.
При первой интимной близости после операции женщина может чувствовать дискомфорт. Часто появляются боли после кесарева сечения. Но эти ощущения со временем пройдут. Связки, мышцы и ткани организма растянутся и придут в тонус. Для этого нужно время.
Некоторые пылкие пары в первые же месяцы после возобновления сексуальной жизни стараются заменять классические позы на другие. Этого допускать нельзя, так как проникновение пальцев и даже языка может занести внутрь организма бактерии. Другая опасность - если женщина будет бурно реагировать. В этом случае от напряжения могут разойтись еще не окрепшие швы.
По словам ученых, во время кормления грудью у женщины вырабатываются гормоны, аналогичные тем, которые производятся во время секса. Этим часто объясняется нежелание возобновлять половую жизнь. И происходит это чаще всего именно после кесарева.
После кесарева половая жизнь для женщин отходит на второй план. Все дело в том, что организм роженицы не приспособлен к быстрому возвращению к сексу. Партнеру придется потерпеть, так как пролактин (материнский гормон) заставляет женщину сосредоточиться лишь на новорожденном. Организм в это время очень «занят». Он занимается вскармливанием потомства. При этом сексуальное желание не воспринимается им как параллельное и считается менее важным. Это состояние проходит через некоторое время.
После операции в первое время женщина не всегда может испытывать оргазм. Некоторым требуется около года, чтобы вновь испытывать прежнее удовольствие. Но у 40 процентов женщин отмечается, что через время они стали испытывать оргазм в два раза чаще.
Психологическая сторона
В первое время, когда после кесарева половая жизнь возобновляется,женщина нередко испытывает страх перед сексом. Во многом виноваты усталость, тревоги за ребенка, бессонные ночи, депрессия. Чаще всего первое время после возобновления сексуальной жизни она не будет доставлять такого же удовольствия, как раньше.
В такой ситуации женщине необходимо поговорить со своим партнером, рассказать про свои страхи. А мужчина должен набраться терпения и не только поддержать ее морально, но и помогать с домашними делами и давать по возможности высыпаться.
Женщина часто чувствует себя непривлекательной. После родов сильно обвисают живот и грудь. Часто мешает лишний вес. Но исправить это можно только со временем. Мужчине в этот период нужно быть более внимательным к своей половинке. Со временем желание вернется. Для «подстегивания» врачи часто рекомендуют романтические свидания или совместный просмотр эротических фильмов.
Боли после кесарева сечения при занятиях сексом
После кесарева могут возникать боли во время занятия сексом. Причем их локализация чаще всего меняется. Они могут появляться и во влагалище. Все дело в том, что запускается гормональный процесс сокращения матки и влагалища, а оно деформации не подвергалось. Дискомфорт во время секса как раз испытывается из-за чрезмерного сужения.
Половая жизнь после кесарева сечения при отсутствии смазки может причинять женщине сильные боли. Часто причина - психологическая скованность. В таких случаях можно воспользоваться специальными гигиеническими гелями или лубрикантами. Если во время секса появилась резкая боль или начались выделения, то нужно незамедлительно обратиться к врачу.
Что можно и что нельзя после кесарева
Нельзя начинать сексуальную жизнь, если у партнеров имеются половые инфекции или воспаления. А также если лохии затянулись и швы продолжают кровоточить. Перед тем как после операции начинать половую жизнь, партнер должен пройти полное обследование. Категорически запрещается анальный секс и поднятие тяжестей.
Что можно после кесарева? Необходимо использовать контрацептивы во избежание беременности, так как следующую можно планировать лишь через два года. Со временем можно заняться подбором позы. Делать это необходимо очень осторожно и постепенно. Наиболее удачные будут те, при которых женщина сама может контролировать собственные движения. Чаще это поза «сверху».
Восстановление после кесарева
В первый период восстановления после кесарево женщине прописан постельный режим. В кровати она должна лежать от 3 до 12 часов. Вставать нужно осторожно, без резких движений, не торопясь и лучше постепенно. Лучше всего в чьем-то присутствии. Начинать садиться можно только на третий день после кесарева.
Если операция проходила под общим наркозом и в груди чувствуются бульканье и хрипы, для избавления от скопившейся в легких слизи нужно кашлять. Справиться с газами поможет раскачивание в кресле, глубокое дыхание и исключение из рациона любой еды, от которой может пучить, и газированных напитков.
Если начались запоры, для нормализации стула хорошо помогает физическая активность (но умеренная), сухофрукты и овощи. Все перечисленное может отражаться на психологическом фоне женщины. И в этот период оказывается снижено.
В период восстановления после кесарево часто плохо вырабатывается смазка. В этом случае хорошо помогает активный петтинг. Можно воспользоваться афродизиаками или благовониями. Для минимизации нагрузки на живот и бедра в первые месяцы лучше всего использовать позу «сзади» или «миссионерскую». Можно пробовать постепенно и другие, но при этом обращать внимание, чтобы при давлении на влагалище не возникало боли.
Кесарево сечение относят к хирургическим операциям. Заключается в рассечении брюшной полости и матки. Через полученный разрез извлекается ребенок. В современном мире около 30% беременностей заканчиваются рождением младенцев с помощью кесарева сечения. Большая часть таких родов предписывается врачом из-за различных осложнений, либо у женщины ранее уже было кесарево сечение. В некоторых случаях женщины по собственной воле отдают предпочтение операции вместо родов.
Наиболее часто при кесаревом сечении используется местный наркоз. Гораздо реже – общий наркоз. Во втором случае на реабилитации требуется чуть больше времени.
После операции женщина находится в больнице, при отсутствии осложнений, три дня. Иногда выписываются через два дня. В этот период, особенно в первую неделю, необходимо следить за состоянием здоровья роженицы, ее нужно окружить вниманием и заботой. Огромное значение уделяется послеоперационной диете, так как перед операцией роженицу ограничивают в еде. Кроме того, наркоз негативно сказывается на функциях пищеварительной системы.
-
Подготовка к операции
Будущие мамочки, которым придется ложиться под хирургический нож, должны правильно питаться перед операцией. Медики рекомендуют, за три-пять дней до операции, не употреблять продукты, содержащие много клетчатки, либо вещества, способствующие метеоризму. Так, запрещено есть бобовые, орехи, яблоки, молоко и т.д.
Следует обязательно запомнить, что нельзя есть за три-четыре часа до начала кесарева сечения. Еще лучше, если последний прием пищи был за семь-восемь часов.
Послеоперационное питание: общие сведения
Кесарево сечение относится к полосным хирургическим операциям. В послеоперационный период необходимо соблюдать правильный режим питания.
В это время необходимо восстановить силы. Важное значение в это время придается правильному питанию. В первое время необходимы покой и отдых. Это способствует постепенному восстановлению сил. И если в первый день ничего есть нельзя, то уже на вторые сутки начинают функционировать обменные процессы, и пищеварительные в том числе. Происходит постепенный переход от полного голодания к употреблению легкой пищи, а позже и к полному возврату обычного рациона. Естественно, в меню должны быть только те продукты, которые разрешаются при кормлении грудью.
На второй-третий день после операции допускается пища, которая способствует старту работы кишечника.
Весь восстановительный период длится 4-5 дней. После этого начинают постепенно переходить на привычное меню.
Для нормализации стула после кесарева сечения стоит включить в меню кисломолочные продукты, курагу.
Для активации функционирования кишечника в первые сутки роженицы прописывается введение через капельницу метоклопрамида. Лекарственный препарат стимулирует перистальтику кишечника. Такую же функцию выполняют лекарства на основе калия (хлорид калия), которые часто вводятся в организм женщины на второй и третий день.
Если на третьи сутки у женщины нет самостоятельно стула, то ей делают клизму. Все это способствует скорому восстановлению женского организма после операции.В первые дни к рациону предъявляются особые требования:
- в меню должна входить только легко усваиваемая пища;
- вся еда должна готовиться жидкой или кашеобразной;
- вся пища должна исключительно отвариваться (в воде, либо на пару);
- суточный рацион должен делиться на 6-7 равных порций;
- одна порция должна быть максимум 100 мл.
Нельзя есть овощи и фрукты в сыром виде. Они вызывают вздутие живота. Благоприятно воздействуют на функционирование ЖКТ продукты с большим содержанием клетчатки.
После кесарева сечения у женщины возникает дефицит белка, поэтому правильное питание должно быть направлено, в том числе, и на восстановление количества вещества в организме. Способствует этому употребление мясных бульонов и нежирного мяса.
В сутки в женский организм должно поступать следующие вещества:
- белки – 1,5-1,6 г на 1 кг веса женщины;
- жиры – 70-90 г;
- углеводы – 220-250 г.
Диета на пять дней
День первый
В первые сутки после кесарева сечения организм женщины истощен. В это время нельзя допускать газообразования. Поэтому есть запрещается совсем. Все требуемые для молодой мамы питательные вещества поступают через капельницу. Поэтому допускается только пить воду (обычную очищенную, либо минеральную без газов). В нее можно добавить небольшое количество фруктового сока (3-4 ст. ложки на 1 л воды). В сутки разрешается выпивать не более полтора литра жидкости.
День второй
На вторые сутки в рацион добавляется бульон из телятины или мяса курицы. В него можно включить овощи (лук и морковь). Суп нужно варить по особому диетическому рецепту, то есть на третьей воде (первые два раза жидкость просто сливается после закипания). Морковь и лук запускают целиком, предварительно очистив. После приготовления овощи из бульона удаляются.
В течение дня можно выпить 200-300 мл бульона. Причем это количество нужно разделить на 2-3 приема по 100 мл.
Если женщина чувствует себя нормально, то рацион можно немного разнообразить: включить в меню обезжиренный творог, йогурт (в нем не должно быть искусственных красителей, консервантов и прочих вредных ингредиентов), отварное мясное филе, пропущенное через мясорубку, жидкие каши. Из жидкости можно пить морсы и компоты, отвар шиповника, кисель, слабый чай. От употребления овощей и фруктов стоит отказаться. Общий объем выпитой жидкости за сутки не должно превышать 1,5 литра. В это количество включается и бульон. Пища должна быть теплой. Еда высокой или низкой температуры негативно сказывается на организме женщины.
Весь дневной рацион нужно поделить на 6-7 порций. За один прием можно употреблять не более 100 мл пищи.
День третий
Роженица на третьи сутки обычно чувствует себя лучше. В это время ее меню можно немного разнообразить и увеличить общее количество пищи.
На третий день женщине можно кушать паровые котлетки, тефтели, нежирный творог и сыр. Можно включить в рацион фрукты, но не в свежем виде. Например, печеные яблоки. При этом за один прием нельзя съедать сразу много пищи. Переедание может привести к серьезным последствиям. Также хорошо подходит в это время детское питание: овощные и мясные пюре, кашки.
День четвертый
На четвертые сутки после операции можно питаться также, как и на третьи сутки.
День пятый
На пятый день после операции уже нет строгих ограничений по еде. Важным является питание небольшими порциями. При этом рацион уже становится более похож на меню здорового человека. Можно рассмотреть следующее примерное меню. На завтрак можно съесть тушеное яблоко и выпить стакан компота. На второй завтрак – сухофрукты с компотом. На обед можно съесть гречневую кашу с тефтелями из курицы. На полдник съесть йогурт (без вредных ингредиентов). На ужин – бульон с небольшим кусочком курицы, овощной салат.
Питание в последующие дни
С пятого дня меню кормящей женщины основывается на потреблении здоровой пищи. Каждый день в свое питание можно добавлять один новый продукт. Это позволит сразу выявить вредный для малыша продукт, если у ребенка возникла аллергическая реакция на него.
Питаться нужно, как и в первые дни, маленькими порциями. Со временем такое питание станет привычным и нормальным.
Обязательно нужно ввести в свой рацион питания каши из гречки, овсянки и пшена. Наибольшую пользу приносит гречневая каша. В ней содержится много белков, микроэлементов и веществ, полезных для кормящих мамочек. Лучше, если готовить ее не как обычно, а варить в духовке. К ней рекомендуется добавлять различные овощи (морковь, кабачки и т.д.).
Через несколько недель рацион кормящей женщины практически полностью восстанавливается, как до родового периода. Однако стоит ограничивать себя в употреблении продуктов, отрицательно влияющих на развитие и здоровье малыша. К таким продуктам относят кофе, газированные сладкие напитки, сладости, фаст-фуд, шоколад, цитрусовые фрукты и т.д. Нельзя употреблять жареные, слишком острые и соленые продукты. Многие продукты можно заменить более полезными: вместо сладостей есть курагу или фруктовые чипсы. Со временем можно включить в меню орехи.
Осторожно нужно быть с медом, нередко продукт вызывает аллергию у младенцев.
Все эти ограничения относятся только к женщинам, которые кормит ребенка грудным молоком. Если же по какой-либо причине младенец сразу переходит на кормление смесями, то указанных ограничений нет. И, выдержав диету после кесарева сечения, новоиспеченная мама может постепенно вернутся к прежнему рациону. Однако в любом случае первые 1-2 месяца женщине нужно придерживаться всех вышеперечисленных правил. Вся еда должна быть сваренной на воде или на пару. Связано это с тем, что кесарево сечение все же относится к хирургическим операциям. И рацион должен быть соответствующим.
Послеоперационная диета
День Рацион Количество Первый Вода минеральная негазированная Не более 1,5 л Второй Бульон из курицы или телятины
Творог нежирный
Йогурт Каши жидкие (кроме рисовых) Компот, морс, кисель, отвар шиповникаЖидкости не более 1,5 л (в т.ч. бульон) Общее количество пищи – 600-700 мл Третий Котлета паровая или тефтели из куриного мяса Каши жидкие (кроме рисовых) Творог нежирный
СырОтварные, запеченные фрукты, овощи
Компот, морс, кисель, отвар шиповника, некрепкий чай
Четвертый Рацион такой же, как на третий день Жидкости не более 1,5 л Общее количество пищи – 700-800 мл Пятый Примерное меню Завтрак: запеченный фрукт+стакан компота, морса
Второй завтрак: сухофрукты+стакан компота, морса Обед: каша с паровой котлетой или тефтелью
Полдник: натуральный йогурт, обезжиренный творог
Ужин: бульон с кусочком мяса, легкий салатЖидкости не более 1,5 л Общее количество пищи – 700-800 мл Деликатная проблема: запоры
Часто новоиспеченные мамочки сталкиваются с такой проблемой, как запор. Объясняется это нарушениями перистальтики кишечника. Кроме того, большинство женщин просто боится сильно напрягаться, боясь расхождения швов. У здорового человека этот недуг вызывает неприятные ощущения. А у женщины после операции запор вызывает значительные осложнения. При этом практически все слабительные препараты женщинам противопоказаны (в случае кормления ребенка грудью).
Хорошо сказываются на работе кишечника каша из гречки или перловки, легкие бульоны. Отличными слабительными средствами обладают курага, салат из вареной свеклы, приправленный растительным маслом. Противоположный эффект оказывают бобовые культуры, рис, манная каша, крепкий чай.
Существует легкий, но очень эффективный рецепт от запоров, которым можно воспользоваться женщинам после операции. Для этого следует выпить 0,5 л обезжиренного кефира вместе с очищенными грецкими орехами. Орехи предварительно обжариваются. Такое сочетание способствует нормализации работы желудка, улучшает выработку молока у женщины. Но стоит помнить, что усердствовать с потреблением грецких орехов не нужно, так как в большом количестве они, наоборот, способствуют запорам.
Также отличными слабительными средствами обладает отвар из ягод инжира. Делается он просто. На один стакан кипятка или кипяченного молока берется 2 столовые ложки ягод. В день нужно выпивать 1 столовую ложку по 3-4 раза.
Заключение
Для быстрого восстановления после операции необходимо тщательно следовать рекомендациям врачам. Касается это и соблюдения строгой диеты в течение первых пяти дней. Именно правильное питание позволяет нормализовать работу кишечно-желудочного тракта, восстановить потерянные за операцию силы. Также сбалансированный рацион способствует здоровому развитию ребенка. И, наоборот, несоблюдение режима может привести к серьезным последствиям, в том числе к сбою функционирования кишечника, болевым ощущениям в животе, ослаблению организма в целом. В редких случаях могут разойтись швы.
